治病救人的藥“病”了

　　中藥質(zhì)量日趨下降埋下生存危機

　　□記者 張麗娜 凌軍輝 肖思思 綜合報道

　　記者近日進行中藥調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥材資源日漸枯竭、原材料質(zhì)量逐年下降、同業(yè)惡性競爭加劇、假劣藥材橫行等現(xiàn)象充斥市場。業(yè)內(nèi)人士表示，我國中藥行業(yè)正面臨巨大危機。

　　藥渣子被做成中成藥

　　“中藥材質(zhì)量直線下降，今不如昔�！苯�蘇海昌藥業(yè)董事長蔡寶昌說，中藥注射劑的問題相當一部分出在原料上。行業(yè)內(nèi)的人都知道，現(xiàn)在一流藥材出口，二流藥材進到大醫(yī)院，那些不合格、劣質(zhì)的三流藥材甚至藥渣子被做成了五花八門的中成藥。

　　在灰色營銷利益鏈上，不良藥企和醫(yī)院勾結(jié)，使得那些原材料低劣的藥品在醫(yī)院、藥店低價中標，造成劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。蔡寶昌說：“你按照標準來做，成本就會高，醫(yī)院不接受，逼良為娼�！泵�目繁多的新出品中成藥，用各種廣告包裝上市，2015年第二季度，國家食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)測到12起中成藥廣告宣傳內(nèi)容均含有不科學(xué)的功效斷言，擴大宣傳治愈率或有效率，以及利用學(xué)術(shù)機構(gòu)、專家、醫(yī)生、患者等名義和形象作證明等問題，嚴重誤導(dǎo)消費者。令人遺憾的是，假藥被曝光后，沒多久又換個名字出來了。

　　據(jù)了解，目前，獲得GNP證書的中藥材企業(yè)有1500家左右，多數(shù)企業(yè)都生產(chǎn)五六百種中藥材，各地適宜生長的藥材不同，造成質(zhì)量參差不齊。2015年第三季度湖北省藥品監(jiān)督抽驗共發(fā)現(xiàn)不符合標準規(guī)定藥品203批，包括中藥飲片133批、醫(yī)療機構(gòu)制劑13批、中成藥及化學(xué)藥57批。同年度，內(nèi)蒙古藥監(jiān)部門在流通環(huán)節(jié)抽驗，化學(xué)藥35批次全部合格；中藥材及飲片60批次檢出不合格10批次。

　　“從來沒見過中藥質(zhì)量像今天這么差，治病救人的藥‘病’了，好藥沒了�！背錾碇嗅t(yī)世家的根葛卓瑪在一所中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)后開了診所，她只是做自己擅長的針灸和按摩，很少給人開藥�！拔页灾兴幎际怯H自到藥材市場選藥材，自己炮制�！备�葛卓瑪說，過去中藥如果需要異地種植，必須經(jīng)過三代考察是不是有療效，現(xiàn)在都是批量生產(chǎn)，產(chǎn)地隨心所欲，優(yōu)質(zhì)的原產(chǎn)地藥材遭到竭澤而漁式的掠奪。

　　研究中藥31年老專家也懷疑了

　　療效不好，加之接二連三的中藥制劑、中藥轉(zhuǎn)基因等問題，人們對傳統(tǒng)的中藥漸漸失去信心。

　　唐德才，南京基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黨委書記，臨床中藥學(xué)教授，學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會臨床中藥學(xué)學(xué)會副主任委員。這位從事中藥臨床和研究31年的老專家告訴記者，他發(fā)現(xiàn)了一個奇怪現(xiàn)象：治療腸炎和腹瀉，以前用中藥一兩天，最多一周就有效果，如今，基本沒啥療效。一次，一個病人吃了藥，反而病情加重。檢測發(fā)現(xiàn)，幾味藥里被不良藥商加了硫酸鎂（價格低，增重明顯；有防腐功效），但硫酸鎂是西藥中的導(dǎo)泄劑，所以不僅藥效打折扣，反而有副作用。

　　“我也開始不信任中藥了，很寒心�！碧频虏耪f，這種不信任來源于以下三大事實：

　　一是種植環(huán)節(jié)污染多。大量使用農(nóng)藥、化肥，中藥材中的農(nóng)藥殘料超標也是我國藥材出口的最大攔路虎，使用化肥農(nóng)藥的中藥材生產(chǎn)周期減少，隨時采摘。中藥市場放開以后，藥材變成了“農(nóng)副產(chǎn)品”，沒多少人再指導(dǎo)農(nóng)民種藥了�，F(xiàn)在種藥主要靠價格調(diào)節(jié)，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。

　　二是采集、加工、炮制、儲藏都已經(jīng)失范。比如采集，人參起碼要五六年采，但在傳統(tǒng)產(chǎn)地東北，已經(jīng)見不到成群的野生人參。比如種植，以前強調(diào)野生，即使種植也要有機，給藥材充分的生長周期。比如炮制，過去的老大夫，每一味藥都是經(jīng)過自己的精心炮制，何首烏古法炮制要九蒸九曬，現(xiàn)在很多藥廠是一蒸一曬，有的連這個都做不到。比如加工，藥材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心。飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現(xiàn)在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。

　　三是監(jiān)管軟弱。藥材質(zhì)量本身很差，而很多不良藥企又竭盡全力偷工減料，他們把功夫都花到“面子工程”上。比如，為了讓飲片色澤好看，延長保質(zhì)期，又能讓霉變藥材煥然一新，就采取“打磺”的辦法。中藥的種植和生產(chǎn)以及銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管，都在不同部門內(nèi)，由于監(jiān)管不夠嚴格，中藥從源頭開始就問題重重了。

　　拯救中藥亟須國家行動

　　作為中草藥的發(fā)源地，全世界優(yōu)質(zhì)中藥材份額中，中國大陸只占5%，其他集中在日本、韓國、東南亞和臺灣等國家和地區(qū)�！爸兴幀F(xiàn)代化沒錯，只是我們的路走錯了�！敝兴幯芯繉＜覐埣�林等業(yè)內(nèi)人士呼吁，拯救中藥亟須國家行動。

　　一是盡快加大優(yōu)質(zhì)藥材基地建設(shè)。應(yīng)根據(jù)地域特點，因地制宜，扶持一批中藥材種植園區(qū)。一些地區(qū)已經(jīng)開始重視中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如貴州省目前全省藥材種植面積達到375.29萬畝，位居全國前列。中藥材種植輻射帶動農(nóng)戶214萬人，人均增收1000元左右。貴州已有5個藥材GAP基地通過認證，全國排名第四。栽培的藥材種類由原來40多個發(fā)展到100多個，石斛、白及、太子參、半夏、鉤藤、天麻、白術(shù)、茯苓等30余種中藥材已成為貴州主導(dǎo)發(fā)展品種。

　　二是重視基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)。國家對民族醫(yī)藥傳統(tǒng)資源、古典文獻的挖掘繼承和保護等工作，尚沒有系統(tǒng)化的安排部署，現(xiàn)在一些老中醫(yī)大夫的特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳。在內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院院長奧·烏力吉看來，制約包括中藥在內(nèi)的民族醫(yī)藥發(fā)展的因素，主要在于創(chuàng)新能力不足又急于創(chuàng)新。從人才上來看，真正的國醫(yī)大師幾乎不復(fù)存在了，而科研人員也是少之又少。

　　三是加大監(jiān)管力度，驅(qū)逐劣質(zhì)藥材。江蘇海昌藥業(yè)董事長蔡寶昌認為，只要國家下定決心，嚴打假劣藥材，一定能改變現(xiàn)狀。嚴格管控中藥材的品種、產(chǎn)地、藥用部位、生長年限、加工炮制方法等。同時，扶持一些大型的良心藥企做大做強。