日前，杭州發布公立醫院綜合改革試點實施方案（征求意見稿），提出目標：2015年底前，構建完善市縣兩級區域人口健康信息平臺，轄區內所有二級以上公立醫院和80%以上基層醫療衛生機構與區域平臺對接；60%基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統；分級診療體系基本建立，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上；醫保支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。

　　到2017年6月底，醫療費用不合理增長明顯控制，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入中（不含藥品收入）消耗的衛生材料降到20元以下；群眾就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　2017年公立醫院藥占比

　　總體要降到30%左右

　　所有藥品（中藥飲片除外）按實際進價實行零差率銷售，合理設定基本藥物（包括省增補藥品）、醫保藥品、抗菌藥物以及非醫保藥品的配備品種和比例，確定公立醫院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入在醫院業務總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭到2017年公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下，減輕群眾就醫負擔。

　　同時，降低藥品和醫用耗材費用。采取多種形式推進醫藥分開，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。

　　政府對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。實施藥品零差率后，市級醫院減少的收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。

　　強化醫保支付和監控作用

　　逐步擴大納入醫保支付范圍

　　到2015年底，實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的50%，同步擴大患者按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，縮短平均住院日、降低服務成本。

　　同時，建立健全醫療保險服務監控標準體系，明確監管重點環節，通過運行智能監管平臺，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　　深化醫養護一體化

　　全科醫生簽約服務

　　貫徹《杭州市醫養護一體化智慧醫療服務促進辦法》，鞏固醫養護一體化全科醫生簽約服務相關的財政投入、醫保傾斜等保障政策，提升簽約服務質量和內涵，為簽約居民提供優先轉診、優先檢查、優先住院等服務；完善雙向轉診信息平臺，逐步向下向全市推進，向上向京、滬連接，增加省、市醫院通過基層醫療機構和全科醫生預約掛號和轉診服務的號源，實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診。到2015年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例達到20%以上。減少三級醫院普通門診人次。