日前召開的2015年全國衛生計生工作會議透露，將啟動江蘇、福建、安徽、青海4省深化醫改綜合試點。消息一出，立即成為今年醫改最受關注的熱點之一。這意味著，在陸續啟動國家級縣級公立醫院、城市公立醫院綜合改革試點后，深化醫改進入到國家級的省份綜合試點階段。

　　4個國家級試點省份中，不僅有經濟發達的東部省份，也有經濟欠發達的中西部省份；不僅有各項措施齊頭并進的老典型，也有單項舉措異軍突起或涌現出醫改新晉明星城市的后起之秀。

　　據記者了解，針對各自的省情和改革基礎，4省試點既有深化分級診療、城市公立醫院改革這類的必答題，也有推進健康服務業發展、探索醫保管理體制改革等不同側重的自選題。通過舉全省之力的綜合探索，4省試點旨在打造可復制、可推廣的醫改全新升級版。

　　江蘇：重點領域再發力，公立醫院改革等要取得新突破

　　作為國家級試點省份，江蘇省今年將以建設現代醫療衛生體系為主線，緊緊圍繞加大公立醫院改革力度、加快完善全民醫保制度、健全藥品供應保障機制、著力構建分級診療制度、大力發展非公立醫療機構、鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制、充分調動醫務人員積極性、加強智慧健康信息化建設等改革任務，重點要在以下4個方面取得新突破。

　　公立醫院改革作為今年醫改的重點工作之一，江蘇省衛生計生委主任、省醫改辦主任王詠紅對記者說，江蘇省將通過修訂完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理把控公立醫院規模。

　　在去年全省所有縣級公立醫院已經取消藥品加成的基礎上，出臺城市公立醫院價格改革方案，力爭到2015年年底，城市公立醫院全面實行藥品零差率銷售。通過落實政府對公立醫院的6項投入政策，實行醫保報銷聯動，加快建立科學合理可持續的公立醫院補償機制，確保醫院平穩運行。

　　同時，探索成立公立醫院管理委員會，探索建立以理事會為核心、多種形式的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制，加快建立現代醫院管理制度。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制，加強對公立醫院的監管和績效評估。

　　在深化人事分配制度改革方面，王詠紅說，江蘇省一方面將探索公立醫院編制備案管理，實行“標準核定、備案管理、崗位設置、分類聘用”，優化壯大衛生人才隊伍。公立醫院原核定的事業編制基數不變，按標準核增的人員總量實行備案管理，動態調整。編制內人員和備案管理人員全面實行崗位管理，建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機制。備案管理人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面與在編人員同等對待，實行同崗同酬。

　　另一方面，將加快建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，根據績效評價考核結果，合理確定績效工資總量和水平，提升醫務人員待遇。適當放寬對人才密集的醫療衛生機構績效工資總額控制，逐步提高人員經費支出占業務支出比例。建立科學的績效考核評價機制，依據考核評價結果，加大獎勵性績效工資分配力度，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出等人員傾斜，真正體現多勞多得、優績優酬。

　　為了構建分級診療制度，江蘇省將綜合運用醫保、醫療、價格等手段，重點狠抓醫療資源縱向整合。以縣級公立醫院為龍頭，以人、財、物、服務、信息、管理一體化為核心，探索實施縣鄉村醫療服務體系一體化改革，建立縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制。以城市大型醫療保健機構為龍頭，以縱向醫療保健資源整合為重點，以技術、人才、管理、利益為紐帶，積極發展區域性醫療保健聯合體或醫療集團。同時，依托醫保制度建立基層首診制。

　　對于富有江蘇特色的智慧健康互聯互通建設方面，王詠紅說，江蘇省將大力促進智慧健康信息平臺建設，盡快實現主要業務應用互聯互通、有效協同、務實應用。有效整合衛生計生服務資源庫，推進各類業務系統建設，加大信息資源綜合開發應用力度，進一步開展預約診療、自助服務、健康教育、慢病管理等便民惠民服務。加快遠程醫療系統和居民健康卡建設，開展區域健康檢查、影像診斷及遠程會診、遠程監護、遠程培訓等業務，促進優質醫療衛生資源下沉，提升基層衛生計生機構服務能力。