——賦能社區(qū)，運(yùn)動(dòng)控糖，“改變糖尿病基金”在行動(dòng)

由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)和諾和諾德(中國(guó))有限公司共同發(fā)起的中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)改變糖尿病專項(xiàng)基金(以下簡(jiǎn)稱：“改變糖尿病基金”)2020年活動(dòng)正在如火如荼進(jìn)行中。作為其核心項(xiàng)目之一，“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”于8月8日“全民健身日”前后開(kāi)展一系列社區(qū)健身活動(dòng)，在糖尿病患者群體中掀起運(yùn)動(dòng)熱潮，用實(shí)際行動(dòng)倡導(dǎo)“運(yùn)動(dòng)改變糖尿病”理念。

我國(guó)現(xiàn)有約1.21億糖尿病患者，其中近半的患者知道自身患有糖尿病，約 1/3 的患者接受了治療，但僅有一小部分人得到了有效控制。糖尿病及其并發(fā)癥給患者帶來(lái)身體、心理以及經(jīng)濟(jì)方面的多重負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)作為糖尿病綜合管理中的重要一環(huán)，對(duì)于改善患者的治療效果和心理狀態(tài)來(lái)說(shuō)具有重要意義。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低0.66%;堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。已經(jīng)步入第四年的“改變糖尿病基金”旨在鼓勵(lì)并支持糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)對(duì)抗由糖尿病帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，倡導(dǎo)積極的生活態(tài)度。

2015年起, 糖尿病作為國(guó)家分級(jí)診療首批試點(diǎn)疾病，依托家庭醫(yī)生簽約制度推動(dòng)糖尿病患者的基層首診、基本診療和防治管理。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首席全科醫(yī)生是社區(qū)的健康管家，也是糖尿病患者的“教育者”和“社區(qū)領(lǐng)袖”。 今年，“改變糖尿病基金”以社區(qū)作為陣地，首次發(fā)起“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”。該計(jì)劃覆蓋北京、天津、上海、杭州、沈陽(yáng)、蘇州六大城市的40個(gè)社區(qū)，攜手全科醫(yī)生，指導(dǎo)和組織患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展交流，分享控糖心得。

深入糖尿病防控的前沿陣地

參與此次計(jì)劃的上海市浦東新區(qū)濟(jì)陽(yáng)社區(qū)老齡化程度較高，面臨糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病高發(fā)的情況。濟(jì)陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)朱立場(chǎng)說(shuō)道：“社區(qū)是慢性疾病管理的主戰(zhàn)場(chǎng)。我們離社區(qū)百姓最近，能夠給居民提供全科的、一站式的醫(yī)療服務(wù)。除了日常的門(mén)診服務(wù)，深入患者家庭，血糖監(jiān)測(cè)和隨訪也是我們工作中很重要的部分。我們給患者提供細(xì)致的用藥、生活方式指導(dǎo)，還會(huì)利用居委會(huì)場(chǎng)地開(kāi)展篩查和宣傳教育。”

朱立場(chǎng)為社區(qū)患者講解糖尿病管理知識(shí)

在濟(jì)陽(yáng)社區(qū)，糖尿病患者自我管理小組每月開(kāi)展1-2次活動(dòng)，在線上也保持了不間斷的溝通和交流。朱立場(chǎng)認(rèn)為，要充分利用社區(qū)資源，傳播正確的疾病管理知識(shí)。胰島素如何保存?廢棄針頭如何處理?長(zhǎng)期注射胰島素是否會(huì)“上癮”……社區(qū)醫(yī)生都要通過(guò)及時(shí)的科普和指導(dǎo)，確保患者得到規(guī)范的治療。他提到，面對(duì)一名患者畏懼胰島素注射的情況，社區(qū)其他糖尿病患者現(xiàn)身說(shuō)法，醫(yī)生手把手教學(xué)，讓這名患者克服了心理障礙。除了舉辦“糖尿病大講堂”，此次“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”為患者準(zhǔn)備了疾病教育資料，幫助大家清晰認(rèn)識(shí)糖尿病，破除常見(jiàn)的疾病謠言。

運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)

《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》將糖尿病防治行動(dòng)作為十五項(xiàng)重大行動(dòng)之一，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為糖尿病患者開(kāi)展飲食控制指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)。為了支持醫(yī)生更高效地組織患者運(yùn)動(dòng)，“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”定制了一系列適合糖尿病患者群體的線上運(yùn)動(dòng)課程，包含彈力帶、健身操等日常鍛煉，以及巧用椅子、水瓶、墻面等簡(jiǎn)單工具的居家運(yùn)動(dòng)，幫助患者足不出戶，也能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

特殊期間，線上運(yùn)動(dòng)打卡得到了糖友們的踴躍響應(yīng)。隨著特殊情況防控進(jìn)入常態(tài)化，濟(jì)陽(yáng)社區(qū)的線下活動(dòng)也開(kāi)始有條不紊地開(kāi)展起來(lái)。每位社區(qū)醫(yī)生對(duì)接一個(gè)居委會(huì)，成立糖尿病小組，開(kāi)展健身操、健步走、八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)，受到了居民的歡迎。在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)生身體力行，動(dòng)員身邊的“運(yùn)動(dòng)健將”，為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。參與活動(dòng)的洪蓮琴阿姨養(yǎng)成了日常運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，心情變好了，幸福感提升了。科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和生活方式幫助洪阿姨打消了剛確診糖尿病時(shí)的焦慮。

“ ‘社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃’給我們社區(qū)醫(yī)生提供了工具，讓我們能更加有效地組織患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，讓患者在運(yùn)動(dòng)中體會(huì)樂(lè)趣和給身體帶來(lái)的好處，例如，對(duì)控制血糖、血脂的積極影響，通過(guò)患者再把這些獲益擴(kuò)散給身邊的人，形成示范效應(yīng)，帶動(dòng)大家動(dòng)起來(lái)。”朱立場(chǎng)補(bǔ)充道。

上海市濟(jì)陽(yáng)社區(qū)和沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院開(kāi)展“糖尿病大講堂”和健身活動(dòng)

中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)王丹表示：“今年啟動(dòng)的‘社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃’獨(dú)具創(chuàng)新性，由一名社區(qū)醫(yī)生賦能多位社區(qū)患者，多個(gè)社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)傳播到更多社區(qū)、城市，形成‘以一帶多’的效應(yīng)，共同倡導(dǎo)‘運(yùn)動(dòng)改變糖尿病’的理念。”

動(dòng)起來(lái)，才能站起來(lái)!

參與此次活動(dòng)的沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院情況略有不同：大部分住院患者都是病程較長(zhǎng)的糖尿病足患者。內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師甘宇強(qiáng)調(diào)，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)不可或缺。“我們希望患者能夠認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的重要性。首先是了解缺乏運(yùn)動(dòng)的不良后果，例如血糖增高、抑郁情緒，對(duì)糖尿病足的患者來(lái)說(shuō)，更是有肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。”

在多年的診療過(guò)程中，甘主任經(jīng)常都會(huì)面對(duì)因?yàn)椴∏椋�變得自卑、自閉的患者。她坦言，抑郁發(fā)生率很高。由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟攜手國(guó)際患者組織以及諾和諾德進(jìn)行的《糖尿病態(tài)度、期望和需求研究2》(DAWN2)調(diào)查報(bào)告指出，在中國(guó)，52%的受訪患者會(huì)因?yàn)樘悄虿《�感到�?nèi)心痛苦，而40%的受訪患者家屬則因?yàn)閾?dān)憂患者而承受較大壓力。

她說(shuō)：“鼓勵(lì)患者動(dòng)起來(lái)，醫(yī)生單方面的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更需要患者本人的主動(dòng)配合。”醫(yī)護(hù)人員相信“動(dòng)則有益，貴在堅(jiān)持”，開(kāi)發(fā)了一套獨(dú)特的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)易掌握、好堅(jiān)持的“輪椅操”和“拍手操”，鍛煉上肢力量，舒展肌肉，讓患者們感受堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的好處。

醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者堅(jiān)持練習(xí)“拍手操”

曾經(jīng)面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的住院患者李天鵬大哥深有體會(huì)，從剛進(jìn)院時(shí)的沉默寡言，到今天帶頭示范，組織糖友運(yùn)動(dòng)，達(dá)成護(hù)士設(shè)定的每日運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，李大哥變得開(kāi)朗健談了。在醫(yī)護(hù)人員悉心照料和耐心開(kāi)導(dǎo)下，李大哥血糖降下來(lái)病情好轉(zhuǎn)、失去的笑容也找回來(lái)了，他激動(dòng)地說(shuō)道：“是運(yùn)動(dòng)和‘白衣天使’們改變了我，給了我勇氣和希望。”

諾和諾德全球高級(jí)副總裁兼大中國(guó)區(qū)總裁周霞萍表示：“‘改變糖尿病’是諾和諾德不變的使命。近年來(lái)，我們積極響應(yīng)政府分級(jí)診療工作，聚焦基層，持續(xù)推動(dòng)糖尿病預(yù)防、認(rèn)知和規(guī)范管理。很高興看到‘改變糖尿病基金’將足跡拓展到更多社區(qū)，以首席醫(yī)生為紐帶，召喚更多患者加入運(yùn)動(dòng)控糖的行列，養(yǎng)成自覺(jué)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，改善生存質(zhì)量。希望未來(lái)能繼續(xù)攜手合作伙伴，探索并實(shí)踐科學(xué)健身在糖尿病綜合管理中的應(yīng)用，助力提升糖尿病規(guī)范管理率。”