發表在《美國心臟病學會期刊》上的一項海外就醫研究表明,兩種手術方式的主要心血管轉歸相似,但是VIV TAVR與更多的因心衰住院和永久性起搏器植入有關。

對來自法國公立醫院出院患者數據庫的4327例患者進行隊列研究,這些患者在2010至2019年期間主動脈生物瓣膜失效,予以VIV TAVR治療或二次AVR手術。根據基線特征匹配(分配成兩組),研究分析對比了717對患者情況(平均年齡:75歲;在手術組男性占58%;TAVR組男性占56%)

法國馬賽大學醫療中心心臟病學系的Pierre Deharo博士及其同事在研究中寫道,術后30天內,TAVR組的全因死亡、全因卒中、心肌梗死、重大或危及生命的出血的綜合結果比手術組少(OR=0.62;95% CI為0.44-0.88)。

在平均516天的隨訪中,心血管死亡、全因卒中、心肌梗死或再住院的綜合結果在兩組之間沒有統計學差異(OR=1.18;95% CI為0.99-1.41)。

Deharo及其同事寫道,TAVR組心衰住院發生率(OR=1.37;95% CI為1.1-1.71)以及永久性起搏器植入術發生率(發生率為2.66;95% CI為2.05-3.47)均較高。

與2010~2015年相比,2016~2019年間VIV TAVR組中全因死亡率和心血管疾病死亡率較低(P<0.05)。

在一篇相關的社論中,來自德國萊比錫心臟中心大學心臟外科診所的醫學博士Michael A. Borger及其同事寫道,進行隨機試驗是十分必要的。

在心血管領域是否有足夠的臨床均勢來進行隨機試驗比較(二次AVR手術和VIV TAVR對比)和適當的隨訪,仍然十分有爭議。然而,現有數據表明,這樣的隨機試驗可以為患者提供最好的醫療服務,特別是對主動脈生物瓣膜失效的年輕、低風險患者。

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