1、衛(wèi)生總費用及GDP占比現(xiàn)狀及趨勢預測

　　2016年中國全年衛(wèi)生總費用達到46345億元，占GDP總量的6.2%。根據(jù)十二五期間的規(guī)劃，2020年衛(wèi)生總費用要達到GDP總量的6.5%-7%。 若以占GDP比重的6.8%估算，再根據(jù)國際貨幣基金組織最新對中國2018-2020年GDP增速預計的6.4%來計算，到2020年，衛(wèi)生總費用將超過6.5萬億元，2016-2020年預期衛(wèi)生費用復合增長率須達到8.8%。發(fā)達國家中， 美國衛(wèi)生總費用占總GDP的17.2%，日本衛(wèi)生總費用占總GDP的10.9%，可以看出，中國衛(wèi)生支出距離發(fā)達國家還有不小的差距。

衛(wèi)生總費用趨勢及預測

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

全球前十大經濟國衛(wèi)生總費用GDP占比（2016）

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　　2、醫(yī)療保障體系的結構及變化趨勢

　　過去幾年醫(yī)療基本醫(yī)療保障制度不斷完善， 覆蓋的廣度和深度都得到了明顯提升。 根據(jù)國務院報告消息，2016年我國三項醫(yī)療保險參合人數(shù)達到13.4億人，參保率達到了98.8%。 而完善健康保障體系也是“健康中國2030” 中的重點內容。 雖然2011-2014年期間出現(xiàn)了醫(yī)保基金支出增速大于收入增速的情況，造成了潛在的醫(yī)保赤字的風險，不過在一系列控費措施以及醫(yī)保付費總額的控制下，2014-2016年支出增速大于收入增速的趨勢得到了些許扭轉，截至2016年底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金已經累計結存9765億元， 不出意外將會在2017年超過1萬億。雖然全國范圍內醫(yī)保赤字的風險暫時得到緩解， 但隨著老齡化趨勢加深和衛(wèi)生總體費用的增加，未來醫(yī)療保障體制仍存在較大壓力。

　　2017年6月， 國務院發(fā)布了新的《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》， 為下一段醫(yī)保改革提出改革建議。 其中提出要進一步加強醫(yī)保基金預算管理， 全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式， 開展按疾病診斷相關分組付費試點， 完善按人頭付費、按床日付費等支付方式，并且要強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管以避免過度醫(yī)療等情況的發(fā)生。 另外， 指導意見還明確提出希望確立“用區(qū)域醫(yī)保基金總額控制替代醫(yī)療機構綜合控制"的制度，可見醫(yī)保支付方式的改革也是未來推行醫(yī)聯(lián)體構建以及全面實行分級診療的必要步驟。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支情況億元

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　　3、人口結構兩極化趨勢加深

　　一方面，我國人口老齡化速度正在加快。根據(jù)數(shù)據(jù)，2018年我國65歲以上老齡人口將超過1.5億，占總人口比例的11%，預計到2030年，中國65歲以上老齡人口將超過2.4億，占中國人口總量的17.1%，占全球老齡人口的四分之一。

中國老齡人口占比2018 vs 2030

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中國與世界老齡人口比例趨勢

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　　另一方面，自2016年開始二胎政策在全國范圍內全面放開， 我國的生育率出現(xiàn)了一些反彈。 雖然反彈的力度沒有預期中每年多出生250萬到300萬新生兒那么大， 但也在一定程度上緩解了我國生育率快速下降的壓力。 未來預計我國的剩余政策將會繼續(xù)放開， 生育率有望進一步回升。所以，在未來十幾年中，中國人口金字塔結構可能會出現(xiàn)“上下越來越寬，中間越來越窄” 的情況，而由于老人以及兒童的平均醫(yī)療費用都遠遠高于整體平均水平，所以可以預見未來的人口年齡變化也會導致整體社會醫(yī)療費用的增速提高。

2010-2017年中國新生兒數(shù)量以及二孩政策影響

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