隨著中國老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題受到越來越多人的重視。很多人擔(dān)心，自己老后不僅不能老而富足、“優(yōu)雅地老去”，反而可能因老致貧，陷入“銀發(fā)貧困”的窘境。繼去年首次發(fā)布以來，清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心和《中國經(jīng)濟(jì)周刊》再次聯(lián)合發(fā)布《中國老齡社會(huì)與養(yǎng)老保障發(fā)展報(bào)告（2014）》。報(bào)告三大指數(shù)顯示：2013年，“醫(yī)療保障發(fā)展指數(shù)”從上年的62.7分升至63.5分，是唯一及格的；“養(yǎng)老金發(fā)展指數(shù)”得分略有提高，但仍未達(dá)及格線；尤為值得注意的是，“老齡社會(huì)與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指數(shù)”不及格，且得分比上年進(jìn)一步降低。

　　“這說明中國人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，發(fā)展‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’的戰(zhàn)略準(zhǔn)備仍然不足。”清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏對(duì)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，理想的老齡社會(huì)應(yīng)當(dāng)是老齡人口占比較大，經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)，養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)、供給在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中占重要地位的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，而中國“未富先老”既成事實(shí)，“未備先老”的局面應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正。楊燕綏表示，根據(jù)目前總和生育率和實(shí)際贍養(yǎng)能力的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，2020年，中國可能提前進(jìn)入超級(jí)老齡社會(huì)，希望國家“十三五”規(guī)劃能制定銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，為老齡社會(huì)健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2008-2015年60歲以上人口數(shù)走勢(shì)

2000-2050年中國65歲及以上老年人口比例

　　中國老齡化嚴(yán)峻 人口老齡化的影響

　　人口老齡化的影響

　　由于扶養(yǎng)老年人與扶養(yǎng)少年人所需社會(huì)資源不同，負(fù)擔(dān)也大不相同。各國研究結(jié)果都得到相類似的結(jié)論：撫養(yǎng)一位老人的平均費(fèi)用與兒童的費(fèi)用大體上為２∶１—３∶１。盡管中國兒童人口比例的下降抵消了老年人口比例的上升，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)被扶養(yǎng)人口總比例增加不多，但社會(huì)費(fèi)用的支出仍將穩(wěn)定地增長。醫(yī)療費(fèi)用及退休金是社會(huì)對(duì)老年人主要的支出項(xiàng)目。在西歐的一些國家中，由于實(shí)行高所得稅、高社會(huì)福利的政策，社會(huì)保障費(fèi)用已接近國民收入的１／３。美國某些年的養(yǎng)老金開支超過國防費(fèi)用，成為主要的財(cái)政支出項(xiàng)目。我國１９７８年離退休職工支出為１７．３億元，１９９０年上升到３８８．９億元，２００３年已達(dá)到４０８８．６億元；醫(yī)療費(fèi)用從１９９０年的７６．２億元增長到２００３年的２７１．３億元。我國上世紀(jì)９０年代社會(huì)保障費(fèi)用也曾高達(dá)ＧＤＰ的１３％，近年穩(wěn)定在５％左右。
老年人需要豐富的精神生活。許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家老年人自殺率居高不下，各種類型精神疾病困擾著廣大的老年人群，其原因在于這些國家家庭聯(lián)系松散，喪偶以后獨(dú)居的老人尤其感到孤立無助。我國則強(qiáng)調(diào)尊老愛老，老有所為，老有所樂，家庭和社區(qū)組織等部門在關(guān)愛老人方面做了大量工作。

　　老年人需要充實(shí)的物質(zhì)生活。自上世紀(jì)９０年代以來，我國老年人的收入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)部門調(diào)查，２０００年城市老年人平均收入比１９９２年提高３．１倍，同期農(nóng)村老人收入增長１．７倍。我國城鄉(xiāng)老年人口一次性抽樣調(diào)查顯示，城市７５．６％和農(nóng)村５５．６％的老人感到自己的生活有保障。在農(nóng)村，８６．１％的老年人認(rèn)為比起過去在生產(chǎn)隊(duì)里的老人，自己的生活水平明顯提高，城市也有７０．３％的老人認(rèn)為自己比過去離退休職工“經(jīng)濟(jì)上更加有保障”。城市中的老人家庭現(xiàn)代生活設(shè)施從１９９２年的４種增加到２０００年的８種，５０％的城市老人有獨(dú)立的煤氣、電話、電冰箱和室內(nèi)廁所設(shè)施，戶均住房面積達(dá)到７０多平方米。農(nóng)村老人５０％有兩種現(xiàn)代化家庭設(shè)施，戶均住房面積達(dá)到８０多平方米。需要指出的是，雖然我國老年人生活水平有了很大提高，但其消費(fèi)額占社會(huì)消費(fèi)總額的比例還很小，還有很大的拓展空間，他們的家庭財(cái)產(chǎn)也明顯少于青壯年。國家統(tǒng)計(jì)局２００２年對(duì)４０００戶城市居民調(diào)查顯示，６０—７０歲老年戶家庭財(cái)產(chǎn)平均為１６．２萬元，７０歲以上者１５．７萬元，比３５—４０歲青壯年戶家庭財(cái)產(chǎn)少４３％。

中國65歲以上老人主要 收入來源

　　我國老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)隨年齡增加而迅速加重。據(jù)１９９３年和１９９８年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，城市居民每年住院費(fèi)用０—４歲為８１７元，１０—１９歲增加到２２４４元，４０—４９歲為４５７７元，６５歲以上則增加到５０９６元。可見，老年人疾病多，病情往往比較嚴(yán)重，需要消耗更多的資源。據(jù)國內(nèi)外大量資料分析，退休職工醫(yī)療費(fèi)用與在職職工相比約為３∶１，有的國家甚至達(dá)到５∶１。我國正在深化醫(yī)療制度改革的過程之中，這些數(shù)據(jù)還有待于進(jìn)一步觀察、研究。一些城市重視加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，使老年人在社區(qū)中得到方便的醫(yī)療、保健咨詢服務(wù)，降低了醫(yī)療開支，這些都是有益的經(jīng)驗(yàn)。從管理體制上，還可實(shí)行社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，進(jìn)一步加大保障的力度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在一些地區(qū)試點(diǎn)，對(duì)大病治療給予有力的支持。據(jù)調(diào)查，貧困農(nóng)民在脫貧后又返貧的，有６０％是因病，在疾病、災(zāi)害等方面完善社會(huì)保障、商業(yè)保險(xiǎn)，將為農(nóng)村的共同富裕，尤其是為農(nóng)村老人的生活保障提供必要的制度支撐。

人口老齡化結(jié)論與意見

　　對(duì)中國和世界人口老齡化的展望和分析，可以得到以下結(jié)論和意見：

　　１．２１世紀(jì)我國出現(xiàn)的人口老齡化現(xiàn)象是２０世紀(jì)５０到６０年代高生育、低死亡的必然后果，與世界人口發(fā)展趨勢(shì)一致。

2005-2015年中國人口死亡率走勢(shì)

　　２．計(jì)劃生育這一基本國策從２０世紀(jì)７０年代起實(shí)施至今，使我國少生３億多人，降低了２１世紀(jì)中期老齡人口的數(shù)量，從而減輕了社會(huì)撫養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)。

2005-2015年中國人口出生率走勢(shì)

　　３．成功的計(jì)劃生育工作使我國的勞動(dòng)力總量直到老齡化嚴(yán)重的２１世紀(jì)３０年代前后，仍可保持在總?cè)丝冢担埃ヒ陨希�在２１世紀(jì)２０年代前勞動(dòng)力總量最豐富時(shí)甚至可達(dá)總?cè)丝诘模叮担ィ�目前仍有１．５億以上的富余勞動(dòng)力。因此，今后數(shù)十年內(nèi)都是我國勞動(dòng)力充沛的黃金發(fā)展時(shí)期。我國的主要任務(wù)是發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增加就業(yè)，不會(huì)發(fā)生經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家勞動(dòng)力缺乏的問題。

　　４．人口多、土地少、資源相對(duì)缺乏仍將是我國長期存在的基本國情。盡管日本人均耕地只有７分，但勞均耕地卻有１３畝，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國。因此，只有提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、加快發(fā)展，才能更好地滿足扶養(yǎng)老人的各種需求，才是解決老齡化問題的根本出路。

　　５．我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展正在從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變。未來扶養(yǎng)老人的社會(huì)能力的提高，應(yīng)從培養(yǎng)高素質(zhì)人口著力，采取各種措施使我國從人口數(shù)量大國轉(zhuǎn)變?yōu)槿肆�資源大國。為此，我國應(yīng)采取穩(wěn)定低生育水平，培養(yǎng)高素質(zhì)人口，完善經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度，提高服務(wù)、保障能力，重視人的全面發(fā)展的政策，統(tǒng)籌人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、生態(tài)、環(huán)境發(fā)展。

　　６．我國各個(gè)地區(qū)人口差別巨大。上海在２０世紀(jì)９０年代初期出生率已低于死亡率，從１９９３年起即進(jìn)入人口自然負(fù)增長階段，人口平均期望壽命已達(dá)到世界最長壽國家的水平，個(gè)別區(qū)早在１０多年前老人比例已接近１／４。同時(shí)，也有少數(shù)省份人口仍然十分年輕，還需要十年左右的時(shí)間才能達(dá)到人口零增長。鑒于這種情況，我國在人口及其相關(guān)的政策上不宜一刀切，應(yīng)當(dāng)采取分類指導(dǎo)，因地制宜的原則。

　　７．我國的家庭結(jié)構(gòu)正在發(fā)生迅速的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變的影響將反映在社會(huì)結(jié)構(gòu)及功能、人際關(guān)系及代際關(guān)系、家庭內(nèi)經(jīng)濟(jì)流動(dòng)、生活方式及價(jià)值觀念等許多方面，這些變化也會(huì)對(duì)老齡工作產(chǎn)生深刻的影響。政府應(yīng)當(dāng)相應(yīng)地在社區(qū)建設(shè)、養(yǎng)老保障、醫(yī)療體制、社會(huì)服務(wù)等方面作出適當(dāng)?shù)陌才拧?/p>

　　８．老年人不僅需要社會(huì)的扶養(yǎng)，同時(shí)也有很高的社會(huì)價(jià)值。我國許多老人年老志不衰，仍然在各個(gè)領(lǐng)域繼續(xù)作貢獻(xiàn)。老人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、威望、品德、能力等都是社會(huì)的寶貴財(cái)富，提倡“老有所為”是我國特有的老齡工作方針之一，充分體現(xiàn)了對(duì)老年人的重視、尊重，仍應(yīng)繼續(xù)作為我國老齡工作的重要方針。

　　９．近年來，健康老齡化的觀念日益受到國際社會(huì)的關(guān)注。聯(lián)合國提出，將健康老齡化作為全球解決老齡問題的奮斗目標(biāo)。健康老齡化是指?jìng)�(gè)人在進(jìn)入老年期時(shí)在軀體、心理、智力、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)五個(gè)方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。一個(gè)國家或地區(qū)的老年人中若有較大的比例屬于健康老齡化，老年人的作用能夠充分發(fā)揮，老齡化的負(fù)面影響得到制約或緩解，則其老齡化過程或現(xiàn)象就可算是健康的老齡化，或成功的老齡化。為實(shí)現(xiàn)健康老齡化需要社會(huì)各方面協(xié)調(diào)一致的努力，也需要老年人的積極參與。我國在這方面應(yīng)當(dāng)大有作為，努力為世界提供范例。