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青島市醫保“三險合一”緩解“因病致貧”
2015/8/11 8:34:30 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示: 2015年1月1日起,《青島市社會醫療保險辦法》正式施行,該辦法將原城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三項醫保制度整合為“三險合一”、統籌城鄉的社會2015年1月1日起,《青島市社會醫療保險辦法》正式施行,該辦法將原城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三項醫保制度整合為“三險合一”、統籌城鄉的社會醫療保險制度。從市人社局可以了解到,“三險合一”政策運行半年來,城鄉醫保待遇穩中有升,醫保保障額度大幅提升。截至6月底,青島市社會醫療保險參保人數達到802.8萬人,其中職工醫保參保人316.6萬人,居民醫保參保人486.2萬人,醫保基金支出62.3億元。
三項醫保制度整合后,青島市各類參保人的門診醫療保障待遇總體有所提高,特別是廣大農村參保居民成為最大受益群體,農村居民門診大病病種范圍由原來的20個左右擴大到54個;一檔繳費的農村成年居民門診大病報銷比例提高5-10個百分點;農村少年兒童與城鎮少年兒童一樣,按較低檔次繳費,但單獨享受高于一檔的待遇,門診大病報銷比例比原新農合高出10-25個百分點;農村居民就醫范圍擴大,門診大病可選擇定點在全市任何一家定點機構,并可實現直接聯網結算;農村一檔繳費成年居民門診統籌報銷比例提高10個百分點,報銷額度由原來200元提高到720元。另外,我市還首次將城鎮少年兒童納入門診統籌保障范圍。
據統計,2015年上半年青島市醫保基金住院支付46.75萬人次,統籌金支付31.3億元;門診大病結算168.7萬人次,醫保統籌支付10.2億元,綜合報銷比例達82%以上。青島市門診統籌簽約483.2萬人,較2014年增長328萬人,增長2.12倍,醫保統籌支付2.73億元,支付率達到62%。
大病患者醫療負擔切實減輕。其中,大病醫療保險改變了過去農村居民按病種享受待遇的做法,城鄉全體參保人不分病種,統一按費用額度實施保障。覆蓋城鄉的大病醫療救助制度,由市、區(市)兩級財政出資3億元,個人不用繳費,城鄉所有參保人享受統一的救助待遇,特別是原新農合參保人可以享受到以前沒有的特藥特材救助,將醫保范圍外治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病的26種特效高值藥品耗材納入保障范圍,給予70%報銷,同時對醫保范圍外費用超過5萬元以上部分給予報銷60%的大額救助。據統計,2015年1至6月份,青島市大病醫療救助資金共支出1.11億元,其中特藥特材救助6760人次,支出6073.84萬元;大額救助40357人次,支出5002.75萬元。
2015年1月開始,青島市的長期醫療護理保險覆蓋全體城鄉參保人,特別是對于那些臨終關懷的失能老人,保障了其醫療權益和生命尊嚴。2015年上半年,青島市有447家定點護理機構開展了長期醫療護理保險業務,結算4.68萬人次,統籌金支付1.66億元。
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