為進(jìn)一步解決“看病貴”問(wèn)題，《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》近日做出調(diào)整，取消門(mén)診400元起付線，同時(shí)，提高了報(bào)銷(xiāo)封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例等，全市138萬(wàn)名參保人員將因此受益。

　　調(diào)整后的《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定：

　　退休人員不再繳納原重大疾病保險(xiǎn)每人每年66元。

　　大病保險(xiǎn)每人每年40元由統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)建立，所有參保人員不用再進(jìn)行繳費(fèi)。

　　在門(mén)診待遇上，從8月1日起，所有參保職工到醫(yī)院門(mén)診就醫(yī),不再自行承擔(dān)400元起付線，可直接進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。

　　臺(tái)州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng) 謝林：“在職和退休人員分別從原來(lái)的5000元、7000元提高到10000元、12000元 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例的提高 在我們市內(nèi)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 分別提高10個(gè)百分點(diǎn) 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5個(gè)百分點(diǎn)。”

　　重大疾病部分，原先最高報(bào)銷(xiāo)為90%，且費(fèi)用越高、比例越低，調(diào)整后統(tǒng)一定為90%。此外，調(diào)整后的《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》還建立了大病制度，住院和特殊病種門(mén)診個(gè)人自負(fù)1萬(wàn)元以上的部分，將報(bào)銷(xiāo)60%。

　　《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》還針對(duì)一些矛盾比較突出的問(wèn)題，作出了調(diào)整：

　　一、中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上人員，原來(lái)需要恢復(fù)繳費(fèi)6個(gè)月后才可以享受待遇，現(xiàn)調(diào)整為3個(gè)月。

　　二：特殊病種報(bào)銷(xiāo)，從原來(lái)需要連續(xù)繳費(fèi)一年以上才可以享受，現(xiàn)在取消一年限制。

　　三：轉(zhuǎn)外就醫(yī)，原來(lái)規(guī)定轉(zhuǎn)省內(nèi)二級(jí)限公立醫(yī)院的，現(xiàn)開(kāi)放為省內(nèi)二級(jí)民辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)外的參保職工，從原來(lái)的不予報(bào)銷(xiāo)，調(diào)整為自理10%。

　　四：異地安置人員，從原來(lái)限選擇3家，擴(kuò)大到現(xiàn)在的當(dāng)?shù)厮�有二�?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再加3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。