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新疆“按人頭付費”改革將從社區衛生服務中心做起
2015/8/1 8:33:04 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示: 2015年7月30日,新疆維吾爾自治區人社廳下發了《關于進一步深化醫療保險支付方式改革有關問題的通知》,明確了進一步的改革方向。自治區人社廳醫保中心主任劉麗麗2015年7月30日,新疆維吾爾自治區人社廳下發了《關于進一步深化醫療保險支付方式改革有關問題的通知》,明確了進一步的改革方向。自治區人社廳醫保中心主任劉麗麗介紹,過去我國醫保機構對公立醫院多數采用“按服務項目付費”的方式。這種方式導致一些醫院和醫生傾向于多做檢查、多開藥,以獲得更多的費用補償。
烏魯木齊市社保局醫療支付科相關負責人介紹說,2010年開始,烏魯木齊已經開始嘗試對住院治療腰椎間盤突出癥、急性闌尾炎、老年性白內障等14個病種,執行單病種限額結算。超過限額標準以上的部分,將由醫療機構負擔。
該負責人舉例說,一位患者治療老年性白內障,所有的臨床路徑治療費用醫;鹂刂圃3000元,如果患者最后費用結算為2800元,全部由醫療基金支付,結余的200元就會由醫;鸱到o醫療機構,相反若超過3000元,那么超出的金額將由醫療機構承擔。“這樣一來,則將減少不合理的醫療費用,提高醫;鸬氖褂眯是也徽坚t療機構的定額,從而減輕患者負擔。”
“按人頭支付”的方式在新疆還未實行,記者了解到,天津三潭醫院已啟動糖尿病門特按人頭付費試點。依據醫保定點醫院簽約的參保的糖尿病患者人數,以核定標準按人頭支付費用,實行人頭付費,結余留用,超支不補,鼓勵醫院主動管控醫療服務成本,重視醫療效果,避免過度檢查、過度用藥。
據了解,新疆“按人頭付費”改革,將從社區衛生服務中心的全科診療做起,鼓勵常見病、多發病到基層就診;“按病種付費”改革,則將選擇并發癥少、診療技術成熟、診療方案明確的常見手術性疾病,也會兼顧兒童白血病、先天性心臟病等當前有重大社會影響的疾病。
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