溫州藥價將會逐年下降！前天下午，浙江省衛計委公布《關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》（以下簡稱《意見》）。根據該《意見》，杭州、溫州將繼寧波、紹興后，7月1日開始實施藥品采購新政。新政打破了“網上藥品集中采購”這種單一形式，將藥品采購分為公開招標、價格談判、掛網采購和定點生產及特殊藥品按規定采購等五大類。

　　將以臨床需求為導向

　　分五類采購藥品

　　目前實行的集中招標采購，沒法使所有的藥價都降下來，水分依舊存在。但改革后，藥品采購將以臨床需求為導向，根據醫療衛生機構用藥需求，匯總編制全省藥品采購清單，分為五類進行采購：

　　對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的藥品，采取雙信封公開招標采購；

　　對部分專利藥品、獨家生產藥品，由省衛生計生委會同省級有關部門，建立多方參與、公開透明的價格談判機制，與藥品供應商進行價格談判；

　　對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液和常用低價藥品，將進行掛網采購；

　　對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，進行招標定點生產、議價采購；

　　對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家有關規定采購。

　　這樣，藥價的產生就不僅僅只有一種方式了，將既能保證便宜的藥企業不會停產，也能讓虛高的藥價擠掉水分。

　　試點城市的公立醫院

　　可與藥企直接砍價

　　根據《意見》，在杭州、寧波、溫州和紹興等四個公立醫院改革試點城市，還將允許藥品的二次議價。所謂二次議價，就是醫院實行藥品采購時，在中標藥品價格的基礎上，根據藥品采購量，進一步和制藥企業談判，以壓低藥品價格。醫院最后的藥品采購價低于醫保支付標準或參考銷售價的差額，則上繳同級財政，最后依據考核情況獎勵醫療機構。

　　溫醫大附二院副院長唐疾飛舉了個例子：比如，原來經過招標的藥品價格為10元一盒，經過二次議價，價格降到了8元。這下降的2元，將上繳同級財政，也會作為考核獎勵返還給醫院。

　　據悉，今年1月份起，我省已在紹興、寧波等地開始試點藥品的二次議價。實行半年時間來，兩地藥品價格平均降幅達到了5%～10%。

　　民營醫院有意向

　　加入“砍價”隊伍一起團購

　　但是在采訪中，有醫院負責人坦言，醫院屬于學術單位，專長于醫療技術的提升，在談判和市場化操作方面經驗比較欠缺。若讓醫院與藥企砍價，還需要更多地學習砍價技巧。“而且，隨著藥品二次議價的開展，醫院和藥企之間的矛盾會變得突出。”該負責人擔憂，這樣醫院既要應付醫患之間的矛盾，同時還要應對醫藥之間的矛盾。

　　對此，溫州市人民醫院院長趙翚認為，最好是幾家醫院組團跟藥企談判，“量大，優惠也大。而且還能節省談判成本，比單兵作戰要好得多。”

　　《意見》針對的是各大公立醫院以及社區醫院，而民營醫院的藥品賣多少錢，由他們自己與藥企的談判為基礎。

　　在采訪中，有民營醫院院長告訴記者：“我們也在考慮加入到藥品集中采購機制中，以享受到更大的藥品折扣。”這名院長坦言，如果在藥品價格上還跟公立醫院拉開差距，這肯定會影響患者求醫的方向。

　　3000多個產品會降價

　　據報道，《意見》將重點關注全省公立醫院采購金額占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢病藥、腫瘤藥等，數量大概涉及3000多個產品。可以預見的是，這些藥品價格近幾年將會明顯下降，但常用的低價藥可能會微漲。

　　“比如500毫升的葡萄糖注射液，一瓶只賣6角3分錢，比一瓶礦泉水的價格還要低。”唐疾飛說，對一些用量小或價格低的廉價藥，如果一味壓低價格，招標價甚至低于成本價，廠家要么因為無利可圖而停產，患者只能選擇昂貴的進口藥，要么藥企降低藥品質量，以次充好。

　　根據新的采購機制，常用低價藥可以掛網采購，對市場供應短缺的藥品，也可以進行招標定點生產。“讓藥企自己說，要賣多少錢可以生產，合適就同意。”浙江省衛計委藥政處處長吳朝輝分析說。

　　但對專利藥、獨家生產的藥品價格下降幅度，有專家認為難度較大。“溫州價格如果降下來，那么杭州、寧波等地也會要求這家藥企降價。浙江降價，同樣會影響江蘇、北京等地的藥品價格。這是藥企不希望看到的結果。”有業內人士認為，這將是一個比較艱難的博弈過程。

　　據了解，目前新的藥品集中采購平臺正在設計階段，預計明年初試行，到時候新政策也將在全省鋪開。但是政策實施后，藥價不會馬上降下來，有一定滯后性。需要半年或一年的時間，老百姓才會感受到。