從今年1月1日起，東莞所有公立醫(yī)院都取消了15%的藥品加成，此舉在惠民的同時(shí)，卻讓各醫(yī)院的中醫(yī)科備感壓力。記者昨日了解到，今年第一季度，僅市中醫(yī)院在取消藥品加成后就減收194萬(wàn)，盡管財(cái)政會(huì)兜底，但藥品損耗等減收卻并不在補(bǔ)助之列。多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言，“現(xiàn)在中藥賣得越多虧損越大，難保今后中醫(yī)不會(huì)另辟蹊徑，通過(guò)輔助檢查來(lái)增加收入，這將使中醫(yī)喪失特色。”

　　東莞今年試點(diǎn)取消藥品加成

　　在醫(yī)院幾乎自負(fù)盈虧的狀況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院生存之道，國(guó)家政策也允許醫(yī)院在藥品定價(jià)時(shí)，在進(jìn)貨價(jià)的基礎(chǔ)上增加15%。作為廣東省醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，東莞從2013年10月1日-2014年12月31日，選擇5家公立醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥分開，實(shí)施取消藥品加成政策，按采購(gòu)成本價(jià)格向患者提供藥品。而從2015年起，“取消藥品加成”這一政策被推廣至全市40所公立醫(yī)院，市中醫(yī)院正在其中。

　　昨日12時(shí)20分，盡管已經(jīng)到了下班時(shí)間，但東莞市中醫(yī)院的中藥房外仍有近20名患者在排隊(duì)等著領(lǐng)藥。家住大嶺山鎮(zhèn)的黃女士告訴記者說(shuō)，與西醫(yī)相比，自己更相信中醫(yī)，所以寧可開車半個(gè)小時(shí)，也要來(lái)看中醫(yī)。黃女士的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)上顯示“西藥67.65元，中成藥104.4元，中草藥128.83元，藥品讓利50.85元”，而排在她后面的一名慢性病患者，藥品讓利更多，收費(fèi)票據(jù)上寫明“中成藥90.2元，中草藥286.85元，藥品讓利62.89元”。

　　中藥飲片加成曾經(jīng)高過(guò)西藥

　　“對(duì)比綜合性醫(yī)院讓利10%左右的幅度，中醫(yī)院藥品讓利空間則相對(duì)更大，平均讓利超過(guò)了15%。”據(jù)市中醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照國(guó)家的相關(guān)政策規(guī)定，以前中藥飲片的加成率比西藥的15%更高，在25%以內(nèi)。因此取消藥品加成后，市民在中藥上的受惠程度更大。“這個(gè)政策對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是好的，可以進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用，但是對(duì)于中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，則是開藥越多，虧損越大。”

　　據(jù)東莞市衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，在取消藥品加成的第一季度里，市中醫(yī)院共為患者減輕藥品費(fèi)用623萬(wàn)，每門診人次藥品費(fèi)用下降19.8元，每床日藥品費(fèi)用下降39.8元。“取消藥品加成讓利與提高診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相抵后，市中醫(yī)院最終減收194萬(wàn)元，減收位居全市公立醫(yī)院第三。”市衛(wèi)計(jì)局體制改革科負(fù)責(zé)人表示，按照政策，這部分減收將由財(cái)政來(lái)兜底。

　　藥品損耗減收不在補(bǔ)助之列

　　記者了解到，國(guó)家并沒(méi)有要求中藥飲片取消藥品加成，東莞也只是試點(diǎn)，仍需實(shí)施一段時(shí)間后再來(lái)評(píng)估成效。

　　“雖說(shuō)有財(cái)政兜底，但藥品損耗等減收并不在補(bǔ)助之列。”市中醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，相比于西藥，中藥有著特異性。“例如，西藥包裝好了一盒就能賣一盒，但是中藥飲片會(huì)存在損耗，在調(diào)劑過(guò)程中變碎后就要被清理掉，放置晾曬后水分會(huì)被蒸發(fā)，存儲(chǔ)過(guò)程中也有些會(huì)霉變等，這些耗損都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己來(lái)埋單。”市區(qū)另一家綜合性醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人還補(bǔ)充說(shuō)，中藥的調(diào)劑要比西藥復(fù)雜得多，付出的人力、勞力更大。“一副中藥方子一般有十多味中藥材，藥劑師調(diào)劑下來(lái)平均要15分鐘左右，而西藥可能一兩分鐘就好。因此，在人力成本上兩者也不是一個(gè)等級(jí)。”

　　“隨著零加成政策的實(shí)施，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院最不愿意發(fā)展的就是中醫(yī)科了。”該負(fù)責(zé)人坦言，除了藥損外，中醫(yī)診查疾病的方法只有望、聞、問(wèn)、切，幾乎很少會(huì)用到CT、B超等輔助檢查，而由此創(chuàng)造的收入也就是每人次幾元的掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。“前幾年有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)的綜合醫(yī)院中，西藥收入占到藥品總收入的89.21%、中藥合計(jì)占10.79%；但在中醫(yī)院中，西藥收入只占藥品總收入的59.24%、而中藥合計(jì)占40.76%。養(yǎng)活中醫(yī)就全靠中藥藥品加成的這點(diǎn)利潤(rùn)了。難保今后中醫(yī)不會(huì)另辟蹊徑，通過(guò)輔助檢查來(lái)增加收入。如果真出現(xiàn)這種現(xiàn)象，那將喪失中醫(yī)的特色。”