從上個月開始，深圳市羅湖公立醫院醫護人員的編制已經悄然凍結。南都記者從羅湖區衛計局獨家獲悉，在深圳市相關配套政策出臺后，今年下半年該區公立醫院將進行人事制度改革，逐步實現醫護人員同工同酬。在已經拉開帷幕的羅湖醫改中，分級診療、藥品和設備招標等將作為重點進行攻堅。

　　今年4月11日，羅湖區召開公立醫院改革首輪論證會，會上釋放出羅湖將組建醫院集團，羅湖人民醫院、羅湖中醫院、羅湖婦幼保健院、康復醫院、腫瘤醫院以及醫養融合老年病醫院將被納入到羅湖醫院集團管理。同時，剝離各醫院附屬功能，由集團設立影像診斷中心、醫學檢驗中心、消毒供應中心、物流配送中心、健康管理中心、社康管理中心等九大中心。上周四在北京進行的羅湖醫改專家研討會上“讓群眾少生病少住院”的思路更加明晰。

　　羅湖區衛計局局長鄭理光透露，未來羅湖各大公立醫院將實行差異化發展，如羅湖人民醫院將主攻危急和疑難病癥，羅湖中醫院核心醫療范圍將是中醫、骨科和康復科，婦幼保健院將沿襲傳統優勢。羅湖醫院集團將于今年8月左右掛牌，此后轄區所有公立醫院醫生可以直接在這6家醫院自由流動。

　　九大中心則是將公立醫院原本“麻雀雖小，但五臟俱全”的附屬功能全部剝離出來。以物流中心為例，未來這些公立醫院不再設置藥品采購和醫療器械采購的科室，采購權限被統統納入物流配送中心，除了能更好服務臨床和集中議價的功能之外，也希望能預防醫療腐敗。

　　亮點1

　　醫院取消藥品采購科室統一由集團物流配送中心負責

　　在本次的羅湖醫改中，藥品和醫療設備以及各種耗材的采購權從公立醫院挪到了物流配送中心。鄭理光表示，希望公立醫院院長能從繁瑣的藥品設備采購中解放出來，將所有的精力集中在管理醫療和服務質量上。

　　而因為將所有醫院的采購量都聚合在一起，采購體量變大意味著議價空間更大，能以更合算的價格購買，但是否會引起零散腐敗變成集中腐敗？鄭理光則回應，在過去，紀檢部門要防止醫療腐敗，必須盯著多個醫院多個部門，而在采購改革之后，只需要鎖定物流中心的采購小組而已，而且每進行一次采購，都會在采購前突擊成立臨時采購小組，由相關的醫療專家、官方代表、職代會代表組成，無記名投票選擇。在這單采購結束之后，臨時采購小組即被解散，而下一次采購的人員又會由不同的人馬組成，最大程度規避腐敗風險。

　　這種實際上是學習了香港醫管局的采購經驗，但香港做法有效抑制腐敗的根源在于內部醫管局審計和外部廉政公署的監督。

　　亮點2

　　讓20萬慢性病患者享受免費互聯網咨詢服務

　　今年下半年，醫院集團即將掛牌成立。鄭理光表示，醫院集團的成立絕對不是做一個“巨無霸”，而是希望做精做強并具有特色，重心下移，更好地服務轄區居民。

　　羅湖100萬常住人口中，約20萬慢性病患者。羅湖人民醫院院長、醫改策劃人之一孫喜琢表示，這部分患者的病情控制和定期就診都可在社康解決，但實際上長期以來這些患者還是蜂擁至大醫院，而非就近解決。

　　醫院分級診療很早就被提出來，之所以長期一直進行不下去，在于公立醫院和社康中心都在一個怪圈里———公立醫院雖然抱怨高峰時間人滿為患，卻擔心影響自身收入，不愿真正讓社康搶了“風頭”。而因為社康薪酬體制等問題，好醫生寧愿在醫院里當“鳳尾”，也不愿去社康當“雞頭”。因為醫療力量的薄弱和居民的信任度問題，社康中心自然乏人問津。

　　羅湖目前正醞釀打破兩者之間的利益平衡關系，轄區內48所社康中心將統一劃歸到醫院集團里。目前希望跟社保部門研討新的模式，羅湖20萬慢性病患者將能享受免費的互聯網咨詢服務，這些服務由公立醫院及社康中心的家庭醫生、營養師及網絡醫生提供。孫喜琢表示，如果控制得好，將能大大節省社保基金的開支。