國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》，明確要深化醫療保障制度改革。提高基本醫療保障水平，推進醫保支付方式改革，加強醫保基金管理，健全監管機制，加快發展商業健康保險。

　　
“近年來，由于經濟社會的快速發展，人口老齡化的不斷加劇以及疾病模式的加速轉變，我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。”中國發展研究基金會秘書長方晉近日在《中國國家醫保藥品管理政策研究報告》(以下簡稱《報告》)網絡視頻發布會暨研討會上表示。

　　
方晉認為，以上嚴峻形勢，不但加劇了醫療費用的快速增長，而且也激發了人們對健康保障的強烈需求。然而，我國不平衡不充分的健康保障供給和人們日益多樣化的健康保障需求之間還存在巨大缺口，建立更加完善的多層次醫療保障制度已迫在眉睫。

　　
當前，惡性腫瘤等慢性疾病負擔日益沉重，對創新藥品的需求不斷增加，但我國創新藥品可及性相對較低；不合理用藥現象普遍存在，輔助用藥浪費醫�；饑乐�，醫保藥品目錄調整機制有待進一步優化；衛生費用持續上漲，醫�；鹗罩胶鈮毫Υ�，醫保控費亟待發力。

　　
如何讓有效的藥品更可及？如何保障醫保資金的更可持續？中國發展研究基金會研究二部主任邱月表示，我國的醫保藥品管理領域改革迫在眉睫。談及改革的關鍵點，邱月表示，一要進一步優化國家醫保藥品目錄調整機制，健全周期性與動態調整相結合的準入退出機制，建立獨立衛生技術評估機構，完善調整程序的公開性和透明度。二要構建量價掛鉤的風險共擔機制，進一步加強保障藥品采購的制度設計，充分發揮采購平臺作用。三是探索推進藥事服務費改革，制定科學的醫保藥品支付標準，建立藥品支付價格和采購價格的動態聯動機制。四是堅持三醫聯動，加大地方執行落地力度，規范醫院用藥準入，加強合理用藥管理。五是促進商業健康保險與醫藥體系的銜接，充分發揮商業保險在藥品支付中的作用。

　　
“我們政策未來的方向就是要協同，協同的原則就是按照中央的要求，堅持三醫聯動，從治病為中心回到以健康為中心。”課題組專家、國家衛健委衛生發展研究中心副主任張毓輝提出了下一步改革的政策建議：一是醫療保障和醫療服務體系要以人民健康為中心的協同發展；二是科學設計，深化推進醫保支付制度改革，促進合理用藥和藥品使用質量的提升；三是加快推進藥事服務費改革，制定相應的費用標準；四是提高醫保基金監管的精準性和有效性。

　　
課題組專家、中國社會科學院經濟研究所公共經濟學研究室主任王震則認為，中國藥品價格的問題在醫不在藥，在于我們醫療服務供給系統，而不在于我們的藥品。他建議，首先，要推動醫藥的分開支付，建立對醫院服務和醫生服務的支付體系。其次，加快促進“互聯網++醫療服務”發展。最后，在集中帶量采購的基礎上，建立醫保藥品的支付標準體系，與醫保的支付方式改革、藥品集中采購和公立醫院的改革聯動起來，將招標的價格逐漸向支付標準來過渡。

　　
中國藥促會會長宋瑞霖從創新藥的角度，提出了醫保藥品目錄調整需要注意的四個問題。一是醫保部門需要厘清作為政府部門和支付方的邊界。二是醫保藥品目錄管理的職責應當是推動實現經濟與社會發展目標，而不是單純地制定報銷目錄和支付。三是要規范醫生處方管理，強化合理用藥監控。四是建立獨立的第三方衛生經濟學、衛生技術評估機制。

　　
首都醫科大學國家醫療保障研究院副院長高廣穎對接下來的改革作出判斷：一是藥事服務費的改革勢在必行；二是建立一個統一的評估流程、評估標準、評估方法，提高藥品準入的科學性，最主要的是讓企業之間的評價結果具有可比性；三是政策的制定、政策的設計也要兼顧到藥品研發和創新。

　　
AccessNOW公司創始人兼董事總經理沈潔認為，可從四個方面推進醫保制度改革：一是完善非專利藥品的市場；二是協調基本醫保和商業保險的關系；三是實現醫保藥品管理目標的平衡；四是完善創新藥病人的可及性。（記者 王晶晶）

　　 轉自：中國經濟時報