北京市養老服務行業又迎來一項重要政策和利好。5月22日，北京市《關于加快推進養老服務發展的實施方案》(以下簡稱“方案”)正式印發，發布養老服務發展三十條實施方案。

　　方案提出本市將建立養老服務顧問制度，探索實行“物業服務+養老服務”，支持物業服務企業開展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養老服務，以及居家養老試點家庭照護床位、減輕養老服務稅費負擔等。

　　北京一家養老服務企業負責人向《華夏時報》記者表示，未來他們可以通過和物業公司聯手，向社區老年人提供專業化的居家上門服務。

　　大連華信智慧養老顧問趙智在接受《華夏時報》記者采訪時認為，從目前國內各地居家養老實驗來看，如何解決老年人對居家上門服務的支付能力是關鍵問題，他認為未來完全市場化、商業化的居家養老上門服務具有很大的發展空間。

　　打造無圍墻的養老院

　　“家庭照護床位模式”是居家養老的新模式，“床位”借用的是養老機構里的概念，而“打造無圍墻的養老院”可以說是這種服務模式的通俗說法。“家庭照護床位模式”在我國起步較晚，2019年以來才逐漸被一些地方政府和相關政策文件中提到。

　　2019年民政部下發的民發【2019】88號文中，就明確提出了：“探索設立”家庭照護床位“，完善相關服務、管理、技術等規范以及建設和運營政策，健全上門照護的服務標準與合同范本，讓居家老年人享受連續、穩定、專業的養老服務。”

　　此后，廣州、上海、大連和北京相繼推出了家庭照護床位試點政策和實踐。記者了解到，區別于已有的“呼叫中心服務模式”，“家庭照護床位模式”的主體服務是由一個養老服務企業提供的，而不是由不同的服務商提供不同的服務項目。

　　以推動老舊小區加裝電梯工作為重點，方案提出加快推進社區老年宜居環境建設。制定居家適老化改造激勵政策，對居家適老化改造采取階梯式補貼。到2020年底，基本完成特困供養、低保低收入的高齡和失能老年人家庭適老化改造。

　　在構建就近精準的居家社區養老服務體系方面，方案提出一系列目標：到2022年底，建成街道(鄉鎮)養老照料中心不少于350家、社區養老服務驛站不少于1200家，并持續提升使用效率。同時，建成不少于1000個農村鄰里互助養老服務點。2020—2022年，全市每年培訓1萬名養老護理員、500名養老服務機構負責人、500名老年社會工作者。到2020年底，基本完成特困供養、低保低收入的高齡和失能老年人家庭適老化改造。

　　同時，北京此次出臺的養老新政提出，建立養老服務顧問制度，做好服務需求對接，探索實行“物業服務+養老服務”。

　　“實際上，很多物業公司都是外聘的服務人員如保安、保潔等，至于養老服務，物業公司同樣也不具備專業的服務人員和護理人員，需要同專業的養老服務企業聯合開展，由他們為社區的老人提供居家上門服務。”大連華信智慧養老顧問趙智說，當然有的物業公司可以根據自身條件為老人提供送餐、家政等上門服務。

　　趙智表示，“物業服務+養老服務”是居家養老上門服務的一種，目前，國內各地的居家養老上門服務狀況還不是很理想，瓶頸在于被服務對象老年人的支付能力問題。國內多數城市的居家養老上門服務有政府財政補貼支持，比如上門理發服務一次收費20元，政府補貼10到15元，但是他認為這種方式不可持續，并且只有少數老人能享受到服務，以大連某區為例，有戶籍老人20多萬，接受政府補貼的老人只占了兩三千人。

　　擴大集中式居家養老機構試點

　　北京雙橋恭和家園是集中式居家養老機構的雛形。兩年多前，國內首個集中式居家養老社區試點項目北京雙橋恭和家園，以“產權+服務”的全新居家養老模式亮相。

　　據了解，恭和家園共有產權模式的最大特點在于，購房者擁有養老房95%的產權，且每間房必須入住一名60周歲以上老人并繳納3080元/月的服務費。購房者有國家承認的房本，轉讓、出租、繼承都可以。余下的5%產權由樂成養老作為養老運營商永久持有，不得買賣。

　　2019年10月，恭和家園首批139戶家庭的房產證開始發放。產權證全名為“不動產權證書”，標明了權利人、用途、面積、共有份額等法律要件，為自然資源部監制。業內人士認為，此次產權證發放，改變原來行業、市場等對共有產權養老認知，標志著共有產權試點項目具有可推廣性。

　　此次方案中明確提出擴大集中式居家養老機構試點，同時規定集中式居家養老機構應配建養老院和社區衛生服務中心(站)，餐廳、配套生活服務設施可單獨辦理市場主體登記手續。

　　值得一提的是，方案給了“養老社區”一個新的身份，規定經民政部門核定的集中式居家養老試點機構視同養老機構，享受水電氣熱居民價格和運營補貼，參照居民住宅實行房屋公共維修基金制度。

　　加大養老服務運營扶持力度

　　針對養老機構缺人、缺錢的老大難問題，方案明確，將減輕養老服務稅費負擔。連鎖運營的社區養老服務機構單體門店享受小微企業普惠性稅收減免政策。社區養老服務機構提供養老服務取得的收入免征增值稅，在計算應納稅所得額時減按90%計入收入總額。非營利性養老機構按規定免征企業所得稅。非營利性養老機構建設全額免征土地復墾費等，營利性養老機構減半征收。

　　同時，加大養老服務運營扶持力度，凡涉及巡視探訪、精準幫扶等方面的政府購買養老服務項目，在同等條件下優先由社區養老服務機構承擔。

　　方案提出加強養老服務人才隊伍建設目標，2020—2022年，每年培訓1萬名養老護理員、500名養老服務機構負責人、500名老年社會工作者。

　　對于長期失能老年人購買養老服務的資金困難，人社部于2016年印發了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，在河北省承德市、吉林省長春市、上海市、重慶市等15地開展長期護理保險制度試點。保險制度主要覆蓋試點職工基本醫保參保人群，計劃利用1到2年時間，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫療護理提供保障的社會保險制度。

　　2018年4月，北京市在石景山區啟動了長期護理保險試點工作，至今已經初步構建了三個體系。此次方案提出，深化長期護理保險制度試點，鼓勵發展商業性長期護理保險產品。

　　“目前我們國家發放的退休金中還不包括購買養老服務的款項，主要用來滿足老年人的日常生活開支。”趙智表示，各地進行的長期護理保險試點是從醫保資金池中劃撥付費，一般能夠報銷80%到90&，這種“只支不收”方式也難以持續，未來公積金制度改革，建議使用渠道拓寬至養老服務購買方向。他認為，未來，完全市場化、商業化的居家養老上門服務具有很大的發展空間。