13日，武漢金銀潭醫院院長張定宇在新聞發布會上表示：“醫院正開展康復病人恢復期血漿的輸入，目前已顯示出初步效果。”他解釋稱，康復患者體內有大量的中和抗體對抗病毒，同時呼吁康復患者捐獻血漿，共同拯救還在與病魔作斗爭的病人。

　　恢復期血漿能夠在新冠肺炎的治療中發揮多大作用？在臨床推廣面臨哪些困難？記者為此采訪了有關專家。

　　恢復期血漿治療臨床見效

　　實際上，在國家衛生健康委員會此前發布的《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知》，也明確提出對重型、危重型病例的治療可采用恢復期血漿治療。

　　2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同后續醫院治療的危重病人超過了10人。臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎癥指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

　　據了解，從1月20日開始，中國生物籌備組建了團隊，調集了裝備設備及原材料，在武漢地區實施了新冠肺炎康復者血漿采集。日前，國藥中國生物已完成對部分康復者血漿的采集工作，開展新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功制備出用于臨床治療的特免血漿，在中國生物武漢生物制品研究所、國藥集團武漢血液制品有限公司、武漢市江夏區第一人民醫院、武漢血液中心、中科院武漢病毒研究所、中國食品藥品檢定研究院的緊密合作下，投入臨床救治重癥患者。

　　北京朝陽醫院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉2月13日撰文指出，所謂恢復期血漿治療，指的是采集康復期患者富含抗體的血液后，經過特殊處理再輸注給其他患者的一種被動免疫治療方法。抗體是指機體由于抗原（如病毒）的刺激而產生的具有保護作用的蛋白質，在病毒被清除后，人體內短期內仍具有較高水平的抗體，隨著時間的推移而減少。

　　早在100年前，恢復期血漿治療就已經被用來治療多種感染性疾病。中南大學湘雅醫院感染科教授全俊介紹，“在MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同樣有國內外研究者運用恢復期血漿在疾病救治中獲得了一定的成功。因此，當沒有其他有效治療措施可用時，尤其是新發傳染病暴發流行時，采用恢復期血漿做經驗性治療是被寄予希望的一個選擇。”

　　臨床廣泛應用回避不了四大阻礙

　　“目前血漿治療法對于新冠肺炎來說具有一定作用，在理論和臨床上都具有可行性，但并不代表對每一位患者都會有很好的效果。”全俊表示，在新冠病毒導致的疾病疫情發生后，致病的作用機制是多種多樣的，即便清除了病原體，已經啟動的炎癥還是會對人體器官造成損害，所以不能說該療法對所有患者有效。

　　北京支援湖北醫療隊專家徐躍嶠奮戰在武漢抗疫一線，她所在的病區主要收治重癥患者，但目前尚未使用這一療法。在接受經濟日報-中國經濟網記者采訪時，徐躍嶠認為，從理論上說，恢復期血漿存在抗體，具有抗新冠病毒的作用，但在臨床上大量使用的話，有四個阻礙回避不了。

　　一是來源問題。恢復期血漿能采到多少，夠多少患者使用？

　　據衛健委官方數據，截止到2月14日24時，新冠肺炎累計治愈出院人數為8096例，但累計確診病例66492例。可使用血漿基數已經與感染者數量存在懸殊。徐躍嶠說，目前雖然有幾千名新冠肺炎患者出院，但有多少人愿意捐獻血漿？即使愿意捐獻，也并不都能被采用。新冠肺炎對患者的健康打擊很大,采集血漿需要根據捐獻人的身體狀況而定，應該只會選擇身強力壯者。依靠這部份人群，血漿來源難以充分滿足需求。

　　在中國生物發起的血漿捐助倡議書上，記者注意到，新冠肺炎康復者捐獻血漿，其年齡需在18-60周歲，確診感染過新型冠狀病毒，出院后身體狀況較好，沒有其他不適，并愿意捐助自己的血漿幫助他人。

　　二是血漿中的抗體能持續多久？徐躍嶠說，新冠肺炎疫情發生至今只有幾個月的時間，治愈后患者血液的抗體能持續很久目前并不了解，持續時間長短會影響它的效果。

　　三是倫理方面。僧多粥少的恢復期血漿如果在臨床上應用，哪些患者可以使用？徐躍嶠說，在分配使用上可能會涉及到倫理問題。

　　四是如何保證血漿安全有效？徐躍嶠說，對新冠肺炎的治療，使用恢復期血漿與使用新藥一樣，都需要經過足夠的試驗，保證安全有效才可以大規模應用，安全是第一位的。血漿可以治病，也可能致病！它會不會導致疾病加重？血漿是血液制品，輸注血漿還存在感染其他疾病等輸血風險，其安全性必須要得到臨床試驗的驗證。

　　全俊也表示，血漿中除了抗體之外還有很多成分，輸入人體存在一定的風險，比如會引起過敏反應，這項技術還并不成熟。他說，不同痊愈者體內含有的抗體載量不一樣，所以也不能單純說輸多少毫升的血就可以起效，對于量的把握沒有定論。目前這個技術還是建立在經驗治療的基礎上，但是收集的血漿量多一些肯定是好的。

　　中南大學湘雅醫院感染控制中心主任吳安華對經濟日報-中國經濟網記者表示，采用恢復期血漿治療是可以嘗試的，但一定要在規范之下，按照國家有關血液制品的規定要求使用，密切觀察效果和風險。那么什么樣的患者使用血漿治療時會有更好的效果？專家認為，恢復者血漿治療最好在起病2周內治療，因為這時患者體內還有病毒復制或者病毒，可以遏制病情惡化，減少重癥病例。而在患者起病后兩周因為基本檢測不到病毒，而且出現了嚴重的并發癥，這時候使用血漿治療的療效會大打折扣。(記者 朱國旺 郭文培)

　　轉自：經濟日報—中國經濟網