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微易科技:你買的保險為什么不能理賠?
2020/3/2 10:50:46 來源:法治中國 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示:很多人想買保險但是擔心買了保險不能理賠? 保險公司是怎么樣處理理賠的? 為什么有的會賠、有的不賠? 理賠發生時,我們該怎么做。 今天保險師就和大家來聊聊如何讓理賠更很多人想買保險但是擔心買了保險不能理賠?
保險公司是怎么樣處理理賠的?
為什么有的會賠、有的不賠?
理賠發生時,我們該怎么做。
今天保險師就和大家來聊聊如何讓理賠更簡單。
常規的理賠流程是:
發生保險事故→通知保險公司(或通知業務員由業務員代為通知保險公司)→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核后,領取賠償款
理賠流程各家保險公司都差不多,至于理賠時效,一般來說,保險公司會在5個工作日內作出核定,情況復雜的會在30日內作出核定。理賠時效是從申請人提供了完整的申請資料后開始計算的。
了解理賠流程以后,再來了解一下“理賠難”的原因?
1、客戶申請理賠不在保險責任范圍內,或者屬于責任免除范圍。
什么責任可以賠,什么責任不能賠,保險公司會明明白白寫在合同上面。合同里沒寫的責任以及免除責任,不賠是天經地義。
但有的客戶對自己買的保險有著不切實際的期望,這是因為對保險條款沒有清晰理解,導致客戶覺得只要出事就能賠.這里面既有客戶買保險不看合同的原因,也有業務員解釋不到位甚至銷售誤導的原因。
比如客戶明明買了意外險,意外身故才賠,卻在得了重疾的時候去申請理賠,保險公司拒絕沒毛病啊,保險是分種類的,一定要搞清楚具體險種責任再購買。
2、投保前沒做好如實告知
買保險要做好如實告知,履行告知義務是投保人的法定義務。如果不進行如實告知,出險后可能會無法獲得理賠,甚至保險人解除合同并不退還保費,所以一定要如實告知。一般合同里集中式提問,題中問到的如實回答就可以了,保險公司會根據情況作出核保通知。
另外,有的合同還會說明,被保險人變更職業或者工種時,應以書面形式通知保險人,也就是通知保險公司。比如你本來是一個坐在辦公室的職員,后來轉職業變成賽車手,職業危險程度增加,超過保險公司可以接受的風險,這足以影響保險公司承保決定,出險的時候就不能獲得賠付了。
3.注意理賠時效
保險理賠是有時效的,所以買了保險一定要讓家人知道,否則萬一發生理賠沒人記得這份保單,買保險也就失去了意義。要是確定出險情況在產品理賠的范圍內,要立即通知保險公司,保險公司是不可能主動來聯系你。
4.理賠資料
申請理賠時候,保險公司會讓你提供一系列資料,每份合同里都有規定,險種不同,理賠時候所需要的資料也不同,發生事最好第一時間通知保險公司,以便確定需要哪些資料,以免缺少資料不能理賠。
5.等待期內出險
每一份保險合同了都有等待期的時間規定(意外險沒有等待期),險種責任不同,等待期限制也不同,目的就是以防帶病投保,所以保險早一天買就可以早一天獲得保障。
避免理賠拒絕的方法:
、.投保前確認自己投保的險種責任,認真閱讀條款,知道什么能賠,什么不能賠。
②.投保的時候做好健康告知,投保后發現被保險人風險增加了要拿出合同看看,合同里有約定需要通知保險公司,就要及時通知。
、.一旦不幸出事,第一時間通知保險公司確認理賠流程和資料。
、.早一天買保險就早一天獲得保障
做好這些,基本就能減少絕大部分理賠糾紛了。
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