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昆明大病保險覆蓋率已超戶籍人口數量
2015/8/11 8:34:30 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示: 日前,國辦印發《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》中提出,2015年大病保險支付比例應達到50%以上,并要求在今年年底前實現大病醫保覆蓋所有城鄉居民基本醫保日前,國辦印發《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》中提出,2015年大病保險支付比例應達到50%以上,并要求在今年年底前實現大病醫保覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。從昆明市醫保中心可以獲悉,昆明市已經提前一步完成了這個目標。
據了解,目前,昆明地區參保580.48萬人,居民參保415.22萬人,職工參保165.26萬人,參保覆蓋率超過了95%,昆明市參保人同時享受基本醫療保險待遇與大病醫保待遇。
昆明市醫保中心副主任張翔介紹,其實,昆明早在2013年就開始城鄉居民大病補充醫保的試點工作,目前大病醫保覆蓋率已經超過昆明戶籍人口數量。據統計,今年1~7月有15908人次享受了大病醫保待遇,大病醫保基金支出4343.6萬元。
“很多市民常常問一個問題,究竟什么樣的病才能參與大病醫保報銷呢?”張翔說,昆明市的大病醫保并不是以病種來衡量是否能夠報銷,有些病看起來不大,但實際上醫療費用很高。所以,昆明市城鄉居民大病醫保是根據金額的多少來測算實際報銷比例(詳見圖表)的,最高支付限額為9.8萬元。
需要提醒的是,昆明市2016年度的城鄉居民基本醫療保險繳費工作已經開始,繳費金額比2015年提高了10元,參保居民只需繳納基本醫療保險費,每人每年120元,就能享受基本醫療保險和大病補充醫療保險待遇。
昆明市城鄉居民大病補充醫療保險報銷政策
a.
城鄉居民基本醫療保險
最高支付限額為6萬元
b.
大病補充醫療保險待遇標準為:一個自然年度內政策范圍內自付醫療費累計
超過2萬元至3萬元(含3萬元)部分
支付50%
超過3萬元至4萬元(含4萬元)部分
支付60%
超過4萬元至5萬元(含5萬元)部分
支付70%
超過5萬元至15萬元(含15萬元)部分
支付80%
最高支付限額為9.8萬元
(6萬元+9.8萬元,目前城鄉居民醫療保險最高支付限額合計為15.8萬元,政策范圍內醫療費用平均報銷比例在70%左右。)
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