近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的意見。從佛山人社局可以獲悉，佛山兩年前已經(jīng)開始實(shí)施相關(guān)政策，目前已有5 .5萬人享受這一保障，且加上二次報銷，參保人整體待遇達(dá)到80%。與此同時，相關(guān)部門目前正研究重大特大疾病特殊項(xiàng)目試點(diǎn)補(bǔ)助方案。

　　450萬人受益　最高額度20萬元

　　根據(jù)國務(wù)院辦公廳此前印發(fā)的相關(guān)意見，今年大病醫(yī)保支付比例應(yīng)達(dá)到50 %以上，年底前，大病醫(yī)保覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。

　　據(jù)悉，佛山從2013年7月就開始實(shí)施大病醫(yī)保，將居民醫(yī)保和職工醫(yī)保全部納入制度保障范圍，年度最高達(dá)20萬元。個人自付超過2萬元的醫(yī)療費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的保障范圍，包括職工和居民醫(yī)保參保人450萬人受益。

　　“佛山醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療保障、門診特定病種保障、大病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障及部分參保人的生育醫(yī)療一次性補(bǔ)貼。”市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)施以來，2013社保年度，全市享受大病醫(yī)保待遇2 .7萬人次，2014社保年度享受大病醫(yī)保待遇2.8萬人次。

　　該負(fù)責(zé)人稱，大病醫(yī)保政策屬于“二次報銷”，在一個社保年度內(nèi)，只要參保人個人自付的醫(yī)療費(fèi)用累計超過2萬元，超出部分就可以按大病醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行二次報銷。

　　大病醫(yī)保最高支付限額為20萬元。因此參保人不會受到報銷次數(shù)的限制，只要費(fèi)用累計達(dá)到報銷標(biāo)準(zhǔn)就可進(jìn)行二次報銷，直至達(dá)到最高支付限額。“目前佛山市居民基本醫(yī)療保險的實(shí)際報銷比例達(dá)53%，職工基本醫(yī)療保險的實(shí)際報銷比例達(dá)70%，加上大病醫(yī)保的二次報銷，能夠使參保人整體待遇提高10 %。”該負(fù)責(zé)人表示。

　　重大特大病醫(yī)保補(bǔ)助待落地

　　對于大病醫(yī)療保險，不少市民其實(shí)并無了解。昨日下午，記者在禪城街道隨機(jī)采訪了11個人，大部分人表示不了解大醫(yī)保險，只有3個人聽說過大病醫(yī)保，1個人購買了該保險。市二醫(yī)院一名蔡姓護(hù)士也表示，雖然因工作原因聽說過大病醫(yī)保，但并不知道該如何購買。

　　在佛山事業(yè)單位工作的黃阿姨購買了大病醫(yī)保，她認(rèn)為自己出30%的費(fèi)用，而政府出70%的費(fèi)用很劃算，“像我這樣每個月要花300塊的藥費(fèi)，政府就出了200多元。”

　　另一方面，今年2月的市人力資源社會保障工作會議上，副市長王玲也表示，佛山目前雖然已有基本醫(yī)保和大病醫(yī)保等兩道醫(yī)療保障防線，但配合省政府將推出的重大特大疾病特殊醫(yī)保補(bǔ)助制度，佛山市也要積極研究，建立起第三道防線，研究重大特大疾病特殊醫(yī)保補(bǔ)助。

　　昨日，佛山人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《廣東省重特大疾病特殊項(xiàng)目試點(diǎn)補(bǔ)助試點(diǎn)方案》未正式出臺，“佛山市的有關(guān)方案仍在研究當(dāng)中，待省文件落地，我市將根據(jù)文件要求盡快落實(shí)。”

　　如何申請大病醫(yī)保？報銷特定病種應(yīng)提前

　　佛山市民需攜帶疾病診斷病例、相關(guān)檢查報告、身份證等資料到參保所在地的社保分局進(jìn)行特定病種的申請。申請成功后，市民到社保定點(diǎn)醫(yī)院看病，醫(yī)院會根據(jù)一個社保年度的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行直接結(jié)算報銷。

　　據(jù)悉，佛山市內(nèi)所有職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人都能享受這一待遇，大病醫(yī)保不受到疾病種類限制。在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，只要個人自付超過2萬元的部分，均可享受大病醫(yī)保，最高可以報銷80%。在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付部分累計超2萬元至5萬元的部分，報銷60%，累計超過5萬至10萬元的部分可報銷70%，累計超過10萬元以上的可以報銷80%，最高報銷限額為20萬元，“特殊情況下只要通過審批即可以擴(kuò)大保險支付金額”。