從今天開始，《廣州市社會醫療保險辦法》正式實施，實施多年的靈活就業人員醫保將退出舞臺。60多萬該險種參保人可酌情加入職工、居民兩個保險險種。

　　市醫保局昨日發出專業指引，參保人可攜帶戶口本和身份證原件及復印件前往相應的地稅部門辦理醫保銜接。

　　四類人員可延遲繳費直至“退休”

　　據悉，新《辦法》取消了過渡性基本醫療保險金的規定，達到法定退休年齡又未達最低繳費年限的參保人總體按老人老辦法，新人新辦法的原則處理。屆時，四類人員可以通過延遲繳費到足夠年限的方式，直至享受“退休醫保待遇”。四類人員分別為：在廣州按月領取職工基本養老金或用人單位領取退休費的退休人員；參加職工社會醫療保險的本市戶籍靈活就業人員；在廣州延繳職工基本養老保險費的人員；符合國家和省流動就業人員醫療保險關系轉移接續規定可以在廣州延繳職工社會醫療保險費的。

　　靈活就業險種的停止，也給60多萬參保人帶來了困惑，醫保局提醒《辦法》實施前已參加靈活就業人員醫保的參保人，如未選擇參加城鄉居民醫保的，從2015年10月起統一變更為參加職工社會醫療保險。其中非本市戶籍職工從7月1日起統一參加職工社會醫療保險。本市戶籍靈活就業人員在今年10月前，則可選擇參加職工社會醫療保險或城鄉居民社會醫療保險。具體參保步驟請留意明天上線的廣州醫保官方微信。

　　由于2016年度城鄉居民醫保的醫保費征收工作將自2015年9月起開展，如參保人需參加2016年度城鄉居民醫保的請一并于賬號中備足兩個年度的繳費費用。

　　醫保報銷上限提至66.8萬元

　　在報銷上限方面，《辦法》也做出了一定修訂，并將普通門診費用納入統籌基金最高支付限額進行累計。2015職工醫保年度職工醫保基金最高支付限額為445470元。

　　而以往定額為15萬每年的職工重大疾病醫療補助金則建立了動態調整機制。在一個職工醫保年度內，職工重大疾病醫療補助基金累計支付參保人員就醫醫療費用的最高限額調整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。2015職工醫保年度的標準為222735元。

　　參保人2015職工醫保年度合計的支付限額將達到66.8萬元。

　　算賬

　　靈活就業人員如何銜接參保

　　靈活就業人員老王今年46歲，7月1日后將參加職工醫療保險，由于新社保年度采用上年全市在崗職工平均工資，即6187元/月，靈活就業人員可以按該數據的60%作為繳費基數即3712元，而繳費費率為10%，那么老王每月需繳交371元，參加職工醫保。

　　雖然繳費遠高于居民醫保，但職工醫保是有個人賬戶的，而且廣州市醫保局每個月都會按比例把錢劃入賬戶，具體劃入比例如下：

　　●35周歲以下：劃本人醫保月繳費基數的2%；

　　●35-45周歲：劃本人醫保月繳費基數的3%；

　　●45周歲-退休前：劃本人醫保月繳費基數的3.8%；

　　●退休后：按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入。

　　那么老王的實際繳費中，3.8%約141元會回歸到個人賬戶中用于日常診療，藥店買藥。46歲的老王抵扣個人賬戶資金后，實際上每月的繳費也就是371-141=230元。

　　更何況職工醫保的門診慢性病待遇、門診特定項目待遇、普通門診待遇和住院待遇是要遠高于居民醫保的。最關鍵的在于，職工醫保達到法定繳費年限10年或15年后，其退休按月領取職工養老金后是無需繳費即可享受職工醫保待遇。而居民醫保是每年都需繳費參保，沒有退休一說。

　　此外，靈活就業人員原來的醫保繳費年限，可以合并計入職工醫保繳費年限。