日前，福建省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長實(shí)施意見的通知（以下簡稱《通知》）。通知稱，控費(fèi)的目標(biāo)是，到2017年，全省藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%左右。

　　藥品、耗材價(jià)格虛高被認(rèn)為是醫(yī)院控費(fèi)難以遏制的源頭。為此，《通知》從4個(gè)方面強(qiáng)化“源頭”管理。

　　——改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。通過制定醫(yī)藥價(jià)格行為規(guī)則，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定藥品價(jià)格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理，保護(hù)好患者合法權(quán)益；改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，促進(jìn)臨床必需低價(jià)藥品生產(chǎn)和供應(yīng)；建立低價(jià)藥品價(jià)格監(jiān)測報(bào)告制度，密切跟蹤低價(jià)藥品市場價(jià)格變化情況。

　　——改革藥品、耗材集中招標(biāo)采購機(jī)制。不同等級(jí)、不同類別醫(yī)院的藥品采購目錄清單予以公開，原則上不再對(duì)醫(yī)院常用藥物進(jìn)行備案采購。在采購周期內(nèi)，根據(jù)銷售數(shù)量和金額，對(duì)同一企業(yè)單個(gè)品種的中標(biāo)價(jià)格采取分段式階梯限價(jià)和調(diào)整。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材的陽光采購，網(wǎng)上公開交易信息。鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。建立高價(jià)藥品、高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測公立醫(yī)院高價(jià)藥品、耗材采購數(shù)量和采購金額，定期發(fā)布通報(bào)，對(duì)采購異常的公立醫(yī)院暫停相關(guān)藥品、耗材采購。

　　——推進(jìn)藥品流通體制改革。改革藥品配送模式，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本，到2017年底實(shí)現(xiàn)由10家配送企業(yè)統(tǒng)一配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的藥品、醫(yī)療器械中標(biāo)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)行直接結(jié)算；有條件的地方，可探索藥品招標(biāo)和配送由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦，建立配送企業(yè)藥品結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)保基金向配送企業(yè)預(yù)付一定的周轉(zhuǎn)金，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)與配送企業(yè)結(jié)清藥品費(fèi)用；建立黑名單制度，對(duì)被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格，扣減該企業(yè)所有產(chǎn)品的信譽(yù)分值。

　　——加大基本藥物的配備使用，實(shí)現(xiàn)二級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物和低價(jià)藥品使用量（以銷售額計(jì)算，下同）達(dá)到40%以上，三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到25%以上，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到15%以上，同級(jí)別專科醫(yī)院可下調(diào)5%～10%。

　　此外，福建省將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入，特別是城市三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修。

　　《通知》要求，醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展特需醫(yī)療服務(wù)，不得隨意變更特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。省、市級(jí)公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（不包括干部保健服務(wù)）的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%。縣級(jí)公立醫(yī)院不得開展特需醫(yī)療服務(wù)。