近30多年來(lái)，“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)貿(mào)易悄然興起并已形成一定規(guī)模，隨著中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作工作的推進(jìn)，中醫(yī)藥對(duì)健康和疾病的認(rèn)知方法和治療理念越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的繼續(xù)深入開(kāi)展帶來(lái)了機(jī)遇。

　　“一帶一路”將給中醫(yī)藥發(fā)展帶來(lái)怎樣的影響？又會(huì)面臨哪些挑戰(zhàn)？為此，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專(zhuān)訪(fǎng)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際交流中心主任黃振輝。

　　“‘一帶一路’為中醫(yī)藥國(guó)際合作創(chuàng)造了機(jī)遇”

　　5月7日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知。該規(guī)劃是我國(guó)第一個(gè)關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國(guó)家級(jí)規(guī)劃。規(guī)劃提出，中醫(yī)藥將參與“一帶一路”建設(shè)。國(guó)務(wù)院將遴選可持續(xù)發(fā)展項(xiàng)目，與絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶、21世紀(jì)海上絲綢之路沿線(xiàn)國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)藥交流與合作，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)國(guó)際影響力。

　　對(duì)此，黃振輝表示，“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想的提出，契合沿線(xiàn)國(guó)家的共同需求，為沿線(xiàn)國(guó)家優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、開(kāi)放發(fā)展開(kāi)啟了新的機(jī)遇之窗，是國(guó)際合作的新平臺(tái)，它將中亞、南亞、東南亞、西亞等區(qū)域連接起來(lái)，有利于各區(qū)域間互通有無(wú)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建立和健全亞洲供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈，使泛亞和亞歐區(qū)域合作邁上新臺(tái)階，因而得到了“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)的積極響應(yīng)。沿線(xiàn)各國(guó)將在交通對(duì)接、產(chǎn)業(yè)合作、金融合作及國(guó)際貿(mào)易等方面開(kāi)展深入交流與合作，這也為我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)藥合作提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。

　　“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家都有中醫(yī)藥或是傳統(tǒng)醫(yī)藥的使用歷史，具有一定的群眾基礎(chǔ)，近些年隨著中醫(yī)藥貨物貿(mào)易的不斷發(fā)展以及中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的興起，中醫(yī)藥更是成為很多國(guó)家的新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。借助“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想的具體實(shí)施，中國(guó)與沿線(xiàn)各國(guó)廣泛開(kāi)展中醫(yī)藥領(lǐng)域交流與合作的前景廣闊。

　　絲路沿線(xiàn)國(guó)家以及東南亞的一些國(guó)家，十分注重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的保健功能，將其融入旅游、餐飲等行業(yè)，吸引了大批國(guó)內(nèi)外顧客，已具有一定規(guī)模。

　　隨著全球老齡化社會(huì)的到來(lái)，各國(guó)也面臨著老齡化人口帶來(lái)的巨大壓力。例如絲路沿線(xiàn)國(guó)家意大利，年齡達(dá)到65歲以上約占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，已成為歐洲第一大老齡國(guó)，同時(shí)也是繼日本之后的世界第二大老齡國(guó)。老齡化危機(jī)對(duì)整個(gè)制藥行業(yè)的發(fā)展造成巨大沖擊，市場(chǎng)上對(duì)老年疾病治療藥物的需求將急劇增加，這為毒副作用較小、以天然藥物為主要成分的中醫(yī)藥等傳統(tǒng)藥物的快速發(fā)展提供了巨大的機(jī)遇。

　　“中醫(yī)藥走出去不容易”

　　雖然“一帶一路”戰(zhàn)略為中醫(yī)藥國(guó)際合作與交流迎來(lái)了嶄新的歷史機(jī)遇，但黃振輝直言，中醫(yī)藥走出去面臨諸多困難與挑戰(zhàn)。

　　首先，中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)發(fā)展不均衡，各國(guó)立法及民眾認(rèn)可程度存在較大差異。總體來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥在東南亞地區(qū)得到政府及民眾的認(rèn)可度較高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在東亞及南亞也普遍得到了政府及民眾的認(rèn)可，在中亞、西亞、非洲等地區(qū)中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥普遍缺乏立法及管理，而歐洲地區(qū)對(duì)中醫(yī)/傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的管理多以安全性為由，限制性法律法規(guī)較多，影響著中醫(yī)藥國(guó)際合作的開(kāi)展。

　　中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家明確為立法的國(guó)家有新加坡和泰國(guó)。朝鮮、韓國(guó)、越南傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要來(lái)源于我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)，目前也已被納入國(guó)家法定醫(yī)療保健體系。印度、巴基斯坦、斯里蘭卡、孟加拉國(guó)、緬甸等南亞國(guó)家已基本實(shí)現(xiàn)對(duì)本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的立法管理。英國(guó)是歐洲第一個(gè)正在對(duì)補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)立法的國(guó)家，然而2011年，英國(guó)突然宣布“不再保護(hù)中醫(yī)師頭銜”、“中醫(yī)師作為草藥師進(jìn)行登記注冊(cè)”，至今中醫(yī)藥立法仍呈停滯狀態(tài)。意大利、俄羅斯只允許針灸開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，但尚不承認(rèn)中醫(yī)。捷克、瑞典等其他歐洲國(guó)家尚未為中醫(yī)立法，亦無(wú)明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，只能由有執(zhí)照的西醫(yī)師或掛靠在開(kāi)業(yè)診所、執(zhí)業(yè)醫(yī)師名下的中醫(yī)師開(kāi)展服務(wù)。

　　其次，“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家尚缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。目前，盡管包括“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家在內(nèi)的90多個(gè)國(guó)家制定了植物藥注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，但整體而言，主要還是參照西藥標(biāo)準(zhǔn)而制定的。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝、藥理毒理、臨床評(píng)價(jià)和產(chǎn)品注冊(cè)等標(biāo)準(zhǔn)不能完全仿制現(xiàn)代西藥和植物藥。具中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥特點(diǎn)、被國(guó)家社會(huì)普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未建立，阻礙了中醫(yī)藥的國(guó)際交流與合作發(fā)展。

　　再次，“一帶一路”中醫(yī)藥國(guó)際合作面臨著諸多法律障礙和貿(mào)易壁壘。許多國(guó)家在立法認(rèn)可和規(guī)范中醫(yī)藥及其他國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)藥時(shí)，紛紛利用法律法規(guī)，對(duì)中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥的準(zhǔn)入設(shè)置各種技術(shù)壁壘，使得中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易在原有困難的基礎(chǔ)上，面臨著新的障礙。有些國(guó)家為保護(hù)本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)故意提高進(jìn)口中藥材、中成藥、中藥飲片等的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)國(guó)內(nèi)的中藥材等產(chǎn)品方面的監(jiān)測(cè)則較為寬松，如重金屬污染及農(nóng)藥殘留等問(wèn)題等，這也對(duì)各國(guó)間中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥交流造成了障礙。

　　最后，中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)面臨威脅。我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家，尤其是東南亞、南亞各國(guó)擁有獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系、治療方法及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥品。歐美部分發(fā)達(dá)國(guó)家意識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)天然藥物中蘊(yùn)藏的巨大財(cái)富，利用其先進(jìn)的技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)藥物進(jìn)行改頭換面，然后再申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，此類(lèi)生物海盜事件頻頻發(fā)生。如印度用于治愈傷口的植物姜黃及治療低血糖癥的植物苦葫蘆在別的國(guó)家被授予了專(zhuān)利；我國(guó)的青蒿素、六神丸、牛黃救心丸等侵權(quán)案例等，給擁有原創(chuàng)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)家造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也成為阻礙中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際合作發(fā)展的重要因素。

　　“中醫(yī)藥可以借此做很多事情”

　　黃振輝認(rèn)為借助“一帶一路”戰(zhàn)略，中醫(yī)藥在國(guó)際市場(chǎng)上有著可觀的發(fā)展前景，“有很多事情都是可以做的”。

　　第一，繼續(xù)加強(qiáng)與WHO等國(guó)際組織交流與合作。從全球發(fā)展范圍來(lái)看，除西太區(qū)外，“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家分別位于世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域、東地中海區(qū)域、歐洲區(qū)域及非洲區(qū)域，進(jìn)一步開(kāi)展同這些區(qū)域組織的合作尤為重要。

　　第二，鞏固并拓展與“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)政府間中醫(yī)藥合作，開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療合作、中醫(yī)教育合作及中醫(yī)科研領(lǐng)域合作。在推進(jìn)已簽署的各類(lèi)中醫(yī)藥雙邊合作協(xié)議落實(shí)的前提下，可根據(jù)絲路沿線(xiàn)各國(guó)中醫(yī)藥及傳統(tǒng)學(xué)特點(diǎn)，有優(yōu)先開(kāi)展有針對(duì)性的中醫(yī)藥醫(yī)療合作、教育合作及科研合作。

　　第三，擴(kuò)大“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家中醫(yī)藥民間合作與交流。目前，廣東、廣西、云南等省的中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)分別與泰國(guó)、印尼、斯里蘭卡、新加坡、馬來(lái)西亞、阿聯(lián)酋、法國(guó)、奧地利、俄羅斯等國(guó)簽訂了73項(xiàng)中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥民間國(guó)際合作前景看好。

　　此外，針灸在國(guó)際上備享美譽(yù)。通過(guò)世界中聯(lián)與世界針聯(lián)每年召的中醫(yī)藥針灸國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)、區(qū)域性會(huì)議和世界中聯(lián)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議，推動(dòng)“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥民間學(xué)術(shù)交流，將進(jìn)一步促進(jìn)“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際合作的全面開(kāi)展。

　　第四，建立“一帶一路”國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作機(jī)制，重點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)貿(mào)易。通過(guò)“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的方式，協(xié)調(diào)各國(guó)資源和力量，積極扶植和鼓勵(lì)中醫(yī)藥企業(yè)在海外建立研究基地、營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)中藥產(chǎn)品物流國(guó)際配送網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，舉辦產(chǎn)品推介會(huì)、招商會(huì)及展覽會(huì)，依托商會(huì)、協(xié)會(huì)等中介機(jī)構(gòu)，實(shí)施出口代理等手段，擴(kuò)大中藥的貨物貿(mào)易，拓展國(guó)外中藥市場(chǎng)。并聯(lián)合“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)建立稀缺瀕危傳統(tǒng)藥資源保護(hù)預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源互補(bǔ)。

　　第五，聯(lián)合絲路沿線(xiàn)各國(guó)，共同制定并推廣中醫(yī)藥與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)合作。目前，傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)受到侵害是我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家，尤其是東南亞、南亞各國(guó)所共同面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。我國(guó)可進(jìn)一步倡導(dǎo)“一帶一路”框架下沿線(xiàn)各國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)合作，形成傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)聯(lián)合保護(hù)機(jī)制。同時(shí)推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合開(kāi)發(fā)與制定，率先倡導(dǎo)“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)制定統(tǒng)一的傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，建立傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化信息交流渠道，推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際認(rèn)證認(rèn)可體系建設(shè)。引導(dǎo)建立國(guó)際社會(huì)能夠接受和認(rèn)可、適合中醫(yī)藥特點(diǎn)和各國(guó)（地區(qū)）具體情況、包括疾病診斷、治療方法、療效評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制等在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、研發(fā)和生產(chǎn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。