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煙臺市城鎮職工救助金最高支付限額提升至40萬元
2015/4/18 8:32:30 來源:中國產業發展研究網 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關閉】
核心提示: 記者昨日從煙臺市人力資源社會保障局獲悉,自2015年1月1日起,煙臺市城鎮職工大額救助金最高支付限額由15萬元提高到40萬元。市社保中心有關工作人員介紹,大額記者昨日從煙臺市人力資源社會保障局獲悉,自2015年1月1日起,煙臺市城鎮職工大額救助金最高支付限額由15萬元提高到40萬元。
市社保中心有關工作人員介紹,大額醫療保險是指參加基本醫療保險的職工在一個年度內醫療費額度超過了統籌基金最高支付限額,則進入大額醫療保險。參保職工發生的政策范圍內醫療費用,先由基本醫療保險統籌基金支付,超出統籌基金最高支付限額18.5萬元后,再由大額救助金按90%支付,最高支付限額為40萬元。一個醫療年度內,統籌基金和大額救助金可累計為參保職工支付醫療費用58.5萬元。
目前,煙臺市城鎮職工大額救助金的籌資標準為每人每年36元。每年1月,社會保險機構按規定標準從個人賬戶中一次性扣除;無個人賬戶的,由用人單位按規定標準代扣代繳。提高城鎮職工大額救助金支付限額是市政府2015年為民服務實事之一,將進一步減輕參保人員就醫負擔,提高醫療保險待遇水平,有效緩解因病致貧問題。
職工基本醫療保險統籌基金支付范圍主要分三類。
一是住院醫療費用。在職職工在一個醫療年度內,因病每次住院的醫療費用,在起付標準以上的部分,根據醫院級別實行分段累進制報銷:一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院,起付標準至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院,起付標準至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療住院的,只扣一次起付線。
二是大病患者的門診醫療費用。政策范圍內的醫療費用按85%支付。尿毒癥患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高10%。
三是慢性病患者的門診醫療費用。政策范圍內的醫療費用,起付標準以上部分按80%支付,一個醫療年度內不超過慢性病最高支付限額。
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