《醫(yī)保目錄》又到了調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)刻。

　　按照此前的慣例，我國(guó)的《醫(yī)保目錄》約5年調(diào)整一次，上次調(diào)整為2009年。而在今年兩會(huì)上，不少人大代表反映，醫(yī)保目錄更新過慢，亞寶藥業(yè)董事長(zhǎng)任武賢就認(rèn)為，作為基本醫(yī)療保障制度對(duì)藥品報(bào)銷的主要參考依據(jù)，國(guó)家醫(yī)保目錄更新嚴(yán)重滯后。

　　其后果是，一方面，這讓創(chuàng)新藥品很難進(jìn)入市場(chǎng)收回成本，阻礙了制藥行業(yè)創(chuàng)新；另一方面，我國(guó)醫(yī)保品種數(shù)量太少，比例明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)患者自付比例占醫(yī)療費(fèi)用總支出的35%，而百姓看病實(shí)際支付比例依然過高。

　　據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者了解，目前，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整已進(jìn)入節(jié)點(diǎn)，相關(guān)部門也正在研究新的醫(yī)保目錄的制定方式，同時(shí)也在考慮藥品的價(jià)格機(jī)制改革，一場(chǎng)變革即將開始。

　　更新緩慢

　　我國(guó)于1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2000年制定了第一版醫(yī)保目錄。該醫(yī)保目錄執(zhí)行4年后，于2004年進(jìn)行了修訂。

　　2009年12月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，這是我國(guó)醫(yī)保目錄出現(xiàn)以后的第二次修訂。從2009年修訂醫(yī)保目錄到現(xiàn)在，已經(jīng)有5年多的時(shí)間沒有更新。

　　根據(jù)2009版國(guó)家醫(yī)保目錄，共有西藥和中成藥品種2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，中成藥部分共有藥品987個(gè)。國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品被分成甲、乙兩類，西藥部分有甲類藥品154個(gè)，乙類833個(gè)，中藥部分有甲類藥品349個(gè)，乙類791個(gè)。另有20個(gè)藥品為僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)藥品為僅限生育保險(xiǎn)用藥。

　　根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價(jià)格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。也就是說，甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用由國(guó)家醫(yī)保基金全額報(bào)銷。

　　此外，對(duì)于國(guó)家醫(yī)保目錄中的甲類藥品，各省醫(yī)保目錄無權(quán)調(diào)整。

　　而乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格較高、由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金部分支付費(fèi)用的藥物。使用這類藥品，先由參保人員自付一定比例，余額再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。

　　由于各省規(guī)定不一，乙類藥品各省患者支付費(fèi)用不一，一般為10%~30%。另外政策還規(guī)定，各省可以少量調(diào)整國(guó)家醫(yī)保乙類目錄藥品名單,但調(diào)入調(diào)出藥品數(shù)量不應(yīng)超出乙類藥品總數(shù)的15%。

　　“國(guó)家醫(yī)保目錄更新間隔長(zhǎng)達(dá)5年，這使創(chuàng)新藥品難以進(jìn)入醫(yī)院銷售，嚴(yán)重影響了創(chuàng)新藥品對(duì)患者的可及性。”任武賢表示。

　　由于缺乏對(duì)創(chuàng)新藥物的鼓勵(lì)機(jī)制，國(guó)家醫(yī)保目錄報(bào)銷的獨(dú)家創(chuàng)新產(chǎn)品個(gè)數(shù)僅占目錄中藥品總數(shù)的20%，其他國(guó)家和地區(qū)的平均值為51%。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，創(chuàng)新藥物的及時(shí)報(bào)銷可以幫助企業(yè)早日回收研發(fā)成本，鼓勵(lì)研發(fā)投入，對(duì)新藥研發(fā)意義重大。

　　任武賢舉例，至今沒有腫瘤靶向藥物被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，導(dǎo)致我國(guó)腫瘤藥物的研產(chǎn)品數(shù)目與其他發(fā)達(dá)國(guó)家有顯著差異。目前我國(guó)腫瘤藥物在研產(chǎn)品數(shù)量?jī)H有11個(gè)，美國(guó)有272個(gè)，英國(guó)有41個(gè)，韓國(guó)有40個(gè)。

　　對(duì)于現(xiàn)行醫(yī)保目錄的修改也已成為今年兩會(huì)上的焦點(diǎn)。多位代表委員表示，現(xiàn)行目錄已經(jīng)施行五年時(shí)間，該版本已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費(fèi)需求增加的要求。

　　貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)丁列明也對(duì)外表示，應(yīng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期，完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制。由于調(diào)整間隔太長(zhǎng)，新藥上市后只能等待下一次的目錄調(diào)整才可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入。

　　而滯后的目錄調(diào)整顯然已不適應(yīng)當(dāng)前新藥研發(fā)上市速度和民眾對(duì)更佳治療效果的追求。而在美國(guó)、法國(guó)，新藥從上市到進(jìn)入報(bào)銷目錄只要六個(gè)月，德國(guó)、英國(guó)僅為一個(gè)月。