近日，國辦發布《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，提出堅持藥品集中采購方向不變，將公立醫院用藥全部放在省級集中采購平臺采購，對公立醫院藥品實行分類采購，不僅有招標采購，還有談判采購、直接采購、定點生產等辦法，合理降低藥價，擠出虛高水分，并保障藥品供應。記者采訪了國務院醫改辦負責人及有關專家，對《意見》進行解讀。

　　建立國家平臺披露藥價信息

　　公立醫院是藥品銷售的主要渠道，占了全國藥品市場八成以上的份額。國務院醫改辦負責人介紹，2006年以后，我國推行以省為單位的網上藥品集中采購。但是，由于目前基層與公立醫院藥品集中采購是“一個平臺，兩個辦法”，醫院藥品招標與采購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。

　　《意見》提出，實行藥品分類采購，對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫院直接采購、定點生產等方式；改進藥款結算方式，鼓勵藥品生產企業與醫院直接結算藥品貨款，與配送企業結算配送費用，進一步減少中間環節；加強藥品配送管理，重點保障偏遠、交通不便地區的藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送；規范采購平臺建設，拓展省級藥品集中采購平臺功能，統一藥品采購編碼，公開藥品采購信息，實現藥品采購數據共享和互聯互通；強化綜合監督管理，嚴肅查處醫院和藥品生產經營企業違法違規行為。

　　武漢大學公共衛生學院院長毛宗福認為，不能簡單地否定藥品集中采購。公立醫院藥品集中采購存在問題，既有人們對于公立醫院藥品集中采購工作規律認識、執行能力不足的原因，也有相關政策不匹配、不協調的原因，還有社會大環境的影響。如果取消省級藥品集中采購，是對20多年改革探索的否定，并且從制度上再次給“藥品流通混亂”“藥品購銷不正之風”等人們深惡痛絕的亂象撕開政策的新口子。

　　北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文提出，藥品集中采購的實質是通過量價掛鉤控制藥品價格，符合市場經濟規律，不能簡單否定。省級藥品采購平臺拿不到的價格，如果醫院能夠通過二次議價實現，是違背市場經濟規律的不合理現象。

　　藥品采購量、使用量是否一致？哪些藥用得比較多？這些采購當中重要數據的公開將有利于破除以藥補醫機制、遏制藥價虛高、醫藥領域腐敗等問題的解決。國務院醫改辦負責人介紹，目前各地藥品集中采購平臺還缺乏統一的建設標準、功能規范和采購編碼，國家與省之間、省際之間還沒有全部聯網。2014年國家已啟動藥品供應保障綜合管理信息系統建設，目前已與天津等5個省初步實現了上下傳輸，今年要實現所有省份互聯互通、資源共享。